Abordarea depresiei și anxietății complexe în țările africane cu venituri mici

Oamenii sunt de aproape trei ori mai predispuși să sufere de depresie pe termen lung dacă au și un nivel ridicat de anxietate, potrivit unui nou studiu condus de Marea Britanie asupra persoanelor cu depresie din Zimbabwe.

Descoperirile, publicate în The Lancet’s EClinicalMedicine sunt primele de acest gen într-o țară cu venituri mici și, potrivit cercetătorilor, intervențiile care vizează abordarea depresiei în aceste țări trebuie să ia în considerare implicațiile pe care această combinație complexă de anxietate și depresie le are pentru eficacitatea tratamentelor.

Depresia este frecventă la nivel mondial, estimându-se că 4,4% dintre oameni sunt afectați la un moment dat. Aproximativ 5,9% dintre femeile din țările africane se luptă cu depresia.

„În unele părți ale multor țări africane, oamenii se confruntă cu situații susceptibile de a provoca anxietate severă și teamă mai frecvent decât majoritatea oamenilor care trăiesc în țări cu venituri ridicate”, a spus autorul principal, profesorul Melanie Abas de la Institutul de Psihiatrie, Psihologie și Neuroștiințe (IoPPN) la King's College London și consultant onorific psihiatru la South London și Maudsley NHS Foundation Trust.

„Aceste situații includ sărăcia, trăirea cu boli infecțioase grave precum HIV, malaria, holera și acum, potențial COVID-19, moartea subită a membrilor familiei și abuzurile sexuale și domestice. Ca atare, nivelurile de anxietate sunt deja susceptibile de a fi ridicate pentru mulți oameni care trăiesc în țări cu venituri mici sau medii, dar anxietatea și depresia sunt deseori conceptualizate împreună ca un singur sindrom. ”

Multe țări cu venituri mici până la mijlocii (LMIC), de la țări mici cu venituri mici, precum Zimbabwe și Malawi la țări cu venituri medii mari, precum India, Africa de Sud și China, încearcă să dezvolte programe pentru sănătatea mintală cu resurse limitate.

Există un interes din ce în ce mai mare pentru programele cu costuri reduse, care pot fi livrate pe bănci din comunitate de către lucrători nespecialiști care oferă educație de bază și terapii simple de vorbire. Cu toate acestea, această abordare ar putea însemna că cei cu combinații mai complexe de probleme de sănătate mintală ar putea să nu primească sprijinul de care au nevoie.

Pentru studiu, echipa de cercetare a analizat măsurile de depresie și anxietate la 329 de persoane din Zimbabwe care au fost evaluate ca având depresie majoră probabilă și care se confruntă cu dispoziții semnificative scăzute.

Participanții au fost înscriși într-un studiu clinic randomizat al unei terapii pentru depresie numită Friendship Bench, care este livrată de o bunică lucrătoare laică pe o bancă de lemn și are ca scop instruirea și împuternicirea oamenilor pentru a rezolva problemele care le afectează negativ starea de spirit.

Ca atare, unii au primit terapia Friendship Bench, iar unii au primit o educație simplă despre simptomele lor și sfaturi cu privire la problemele psihosociale care le-ar putea provoca. Rezultatele procesului au fost deja publicate în JAMA.

Scopul acestui studiu a fost de a analiza datele pentru a înțelege cât de mulți oameni suferă atât simptome de anxietate, cât și simptome de depresie și legăturile dintre acestea și depresia pe termen lung.

Constatările arată că peste trei sferturi dintre participanți au suferit de anxietate alături de depresie majoră, în care anxietatea constă în sentimente de nervozitate, îngrijorare, neliniște și frică care continuă timp de peste două săptămâni.

Peste o treime dintre persoanele din studiu încă sufereau depresie la șase luni. După luarea în considerare a altor factori care influențează, cum ar fi sexul, vârsta și statutul socio-economic, studiul a constatat că cei cu anxietate au fost de 2,8 ori mai predispuși să sufere în continuare depresie la șase luni.

Analiza sugerează că depresia persistentă este mai probabilă la cei care prezintă, de asemenea, simptome de anxietate și că, deși Friendship Bench reușește să ajute majoritatea acestor persoane, unii care o utilizează vor avea în continuare depresie pe termen lung.

„Aceste descoperiri demonstrează necesitatea de a integra screening-ul anxietății în munca noastră cu bunicile de la Friendship Bench”, a spus dr. Dixon Chibanda, profesor asociat la London School of Hygiene & Tropical Medicine, director al Friendship Bench și ultimul autor al lucrării .

„Înțelegând cine este mai probabil să aibă depresie mai durabilă și să aibă nevoie de mai multă îngrijire, ne putem asigura că primesc sprijinul și îngrijirea de sănătate mintală de care au nevoie.”

„Abordarea sănătății mintale este și mai importantă, având în vedere pandemia de coronavirus. Sper că sprijinul nostru suplimentar pentru sesiunile de bancă de prietenie online și materiale suplimentare legate de COVID-19 vor sprijini persoanele cu anxietate și depresie în aceste momente dificile. ”

Echipa subliniază faptul că multe dintre tratamentele psihologice recomandate pentru utilizare în țările LMIC, cum ar fi terapia de rezolvare a problemelor și terapia interpersonală, pot îmbunătăți tulburările mentale comune, dar nu vizează în mod specific frica, evitarea, îngrijorarea excesivă și re-trăirea experiențelor traumatice.

Aceștia sugerează că screening-ul pentru anxietate ar trebui să fie disponibil în țările cu venituri mici și că tratamentele trebuie să includă educație cu privire la gestionarea anxietății și terapii specifice angoasei, cum ar fi relaxarea și terapia care abordează gândurile și comportamentele.

„Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege experiențele tipice de anxietate în LMIC și pentru a adapta terapiile pentru anxietate. Acest lucru trebuie făcut în parteneriat cu furnizorii locali de servicii. În același mod în care am adaptat tratamente bazate pe dovezi pentru depresie pentru a fi utilizate în medii cu venituri reduse, trebuie, de asemenea, să mergem mai departe pentru a dezvolta și testa terapii adaptate cultural pentru anxietate ”, a spus Abas.

Sursa: King’s College London