HIV mai prevalent în rândul persoanelor cu probleme mentale

Noile cercetări în domeniul sănătății publice descoperă că persoanele care primesc îngrijiri de sănătate mintală au șanse de până la patru ori mai mari să fie infectate cu HIV decât populația generală.

Într-un studiu, cercetătorii de la Penn Medicine și alte instituții au testat peste 1.000 de pacienți aflați în îngrijire în Philadelphia și Baltimore.

După cum sa raportat în American Journal of Public Health, din acel grup, au fost detectate mai multe cazuri noi de HIV, sugerând că nu toți pacienții sunt supuși testării în medii de îngrijire a sănătății mintale.

Studiul este unul dintre cele mai mari studii realizate până în prezent pentru a estima prevalența HIV și factorii de risc în rândul persoanelor care primesc tratament în condiții de sănătate mintală.

Aceste descoperiri prezintă o imagine recentă a ratelor de infecție cu HIV în comunitate și consolidează cât de important este să identifice pacienții și să-i aducă în timp util la îngrijirea adecvată a bolilor infecțioase în timp ce sunt tratați pentru boli mintale, a spus autorul principal Michael B. Blank, dr.

„Cu un astfel de grup cu risc ridicat, este imperativ să se testeze în mod obișnuit pacienții pentru a îmbunătăți îngrijirea și a reduce transmisiile către ceilalți. Din punct de vedere istoric, însă, testarea HIV nu este adesea implementată în îngrijirea sănătății mintale. ”

Pentru studiu, cercetătorii au oferit testarea rapidă a HIV la 1.061 de persoane (621 de bărbați și 436 de femei) care solicită tratament pentru simptome, inclusiv depresie, psihoză și abuz de substanțe, la unitățile de psihiatrie internată la universitate, programe intensive de gestionare a cazurilor și mental centre de sănătate.

Studiul a durat din ianuarie 2009 până în august 2011 și în această perioadă de timp, echipa de cercetare a constatat că 4,8 la sută dintre pacienții cu sănătate mintală care primeau îngrijire (51 de persoane) erau infectați cu HIV, ceea ce reprezintă aproximativ de patru ori rata de bază în fiecare oraș și de aproximativ 16 ori rata de bază pentru populația Statelor Unite.

Treisprezece din cei 51 de pacienți infectați au raportat că nu știu că sunt HIV pozitivi, ceea ce reprezintă un eșec important în sistemul nostru de sănătate publică, deoarece primeau deja îngrijiri medicale continue.

Aceste rezultate sugerează că, chiar și în zone din S.U.A.unde prevalența este mai mică, cei cu boli mintale pot prezenta un risc substanțial mai mare și ar trebui să fie testați în mod curent.

Rezultatele studiului au arătat, de asemenea, că persoanele cu simptome mai severe de boală mintală au un risc mai mare de a fi infectate cu HIV.

Prevalența HIV a fost, de asemenea, mai mare în rândul grupurilor cu cea mai mare probabilitate de a fi infectate în populația generală, inclusiv bărbați afro-americani, homosexuali sau bisexuali și cei infectați cu hepatita C, care este adesea un indicator al consumului de droguri injectabile din trecut.

Studiile anterioare au constatat că persoanele cu boli mintale grave prezintă un risc crescut de a fi infectate cu HIV, dar multe au fost din anii 1990 și începutul anilor 2000 și au produs variații mari ale riscului, cel mai probabil din cauza dimensiunilor reduse ale eșantionului, a diferențelor dintre cadrele de eșantionare, și ajustarea inadecvată pentru efectele confuzive ale factorilor asociați cu boala.

Mai mult, demografia epidemiei de HIV s-a modificat în ultimul deceniu și gradul în care s-a schimbat prevalența HIV în rândul persoanelor cu boli mintale rămâne neclar.

Atât CDC, cât și Institutul de Medicină recomandă efectuarea screening-ului de rutină HIV în toate setările clinice, inclusiv în setările de sănătate mintală, pentru a crește identificarea celor infectați și a consolida accesul la îngrijire.

Cu toate acestea, s-au făcut puține progrese în ceea ce privește integrarea testării HIV în îngrijirea sănătății mintale, a spus Blank.

„Există bariere în calea testării, fie că este vorba de finanțare, bariere la nivel de sistem sau acces la testarea rapidă a HIV, care trebuie abordate pentru a avea o adopție mai largă”, a spus Blank.

Rezultatele acestui studiu important subliniază necesitatea cercetării în tratamente integrate pentru persoanele cu afecțiuni complexe, care apar simultan, precum HIV și boli mintale, a spus dr. Evans.

Abordarea sistemului de sănătate față de acești pacienți poate juca, de asemenea, un rol în disparitățile de sănătate observate la aceștia.

Cercetătorii observă că bolile mintale și HIV merg adesea mână în mână; totuși, sistemul actual nu este complet echipat pentru a trata aceste comorbidități în tandem.

Pentru a obține rezultate optime, pacienții ar fi mai bine deserviți cu o abordare mai integrată, decât cea fragmentată de astăzi.

„O mai bună integrare a testării HIV în mediile de sănătate mintală este un exemplu”, afirmă autorii, „care poate ajuta la ameliorarea poverilor semnificative de sănătate și chiar a costurilor economice asociate cu aceste boli cronice”.

Mai precis, va ajuta la identificarea celor care nu știu că sunt HIV-pozitivi, precum și la îmbunătățirea legăturii și, probabil, a reținerii în îngrijirea medicală HIV.

Sursa: Facultatea de Medicină a Universității din Pennsylvania