ADHD, stimulente, copii și moarte subită

Imaginați-vă dacă copilul dumneavoastră a fost diagnosticat cu tulburare de deficit de atenție (ADHD) și a început un curs de medicamente psihiatrice stimulante (cum ar fi Ritalin), un tratament standard utilizat pentru ADHD.

Acum imaginați-vă că dintr-o dată copilul dumneavoastră moare fără niciun motiv aparent.

Copilul dvs. ar fi într-un grup foarte mic, dar semnificativ de copii care mor în timp ce iau medicamente stimulante. Cu toate acestea, nu pot sublinia suficient acest lucru - acesta este un minuscul, minuscul grup. Acest fapt este probabil să fie trecut în revistă în numeroase rapoarte ale mass-media din acest studiu.

Gould și colab. (2009) au studiat statisticile vitale de stat din 1985-1996 și au constatat că în 564 de cazuri de deces subit la copii cu vârste cuprinse între 7 și 19 ani, 10 (1,8%) din cazurile de deces subit neexplicat au fost tratate cu un stimulent în momentul deces, comparativ cu doar două (0,4%) dintre victimele accidentelor de autovehicule.

Zece victime pe o perioadă de unsprezece ani cu greu par a fi chestiile titlurilor. Și nu ar fi, cu excepția faptului că rata a fost de patru ori mai mare decât rata victimelor accidentelor de autovehicule.Aceasta este o diferență semnificativă, în ciuda numărului mic implicat.

Amintiți-vă, vorbim despre un eveniment extrem de rar aici. Constatarea prezintă un interes mai mare în a încerca să înțeleagă de ce se întâmplă deloc, pentru ca nimeni să nu ia o decizie de tratament pe baza ei.

Editorialul însoțitor evidențiază câteva dintre limitările importante ale acestui studiu:

Cu toate acestea, pot rămâne confuzii importante. De exemplu, metodele nu au permis anchetatorilor să afle dacă, independent de tratamentul stimulant, ADHD în sine a crescut riscul de deces subit inexplicabil. Aceasta este o ipoteză plauzibilă, având în vedere asocierea dintre ADHD și implicarea în comportamente cu risc ridicat, cum ar fi abuzul de substanțe. Deși istoricul sau dovezile toxicologice post-mortem ale abuzului de substanțe au fost motivul excluderii din studiu, sensibilitatea acestor proceduri de screening nu este perfectă, iar alte medicamente ar fi putut fi ingerate sau inhalate. În plus, părinții a 40% din cazurile eligibile nu au putut fi găsiți sau nu ar furniza informații. După cum subliniază anchetatorii, există, de asemenea, un risc de inegalitate în efortul de a căuta explicații medicale (inclusiv utilizarea medicamentelor) în cazul morții subite inexplicabile, având în vedere natura sa inexplicabilă, comparativ cu decesul din accidente de autovehicule, astfel încât utilizarea stimulentului ar putea avea ratat în populația de comparație cu accidentele de vehicule cu motor.

Dacă Gould et al. studiul ne amintește de orice, medicamentele psihiatrice nu sunt ca bomboanele și nici nu sunt fără dezavantajele lor. Ne reamintește, de asemenea, că ADHD este un diagnostic care este probabil cea mai suprautilizată și diagnosticată greșit boală care afectează copiii de astăzi. Mulți copii primesc stimulente care nu îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru ADHD.

În plus, copiii tratați cu stimulente ar trebui să fie monitorizați în mod regulat de către medicul care a prescris medicamentul, în special pentru problemele cardiace.

Noul studiu arată o legătură inconfundabilă, cu toate acestea, a morții subite inexplicabile și a medicației stimulante utilizate pentru tratarea ADHD. Cu toate acestea, astfel de decese sunt evenimente foarte rare și acesta este primul studiu care analizează această problemă într-o populație atât de mare de copii.

Îngrijorat? Discutați mai departe cu medicul dumneavoastră despre studiu sau verificați-l singur la linkul de mai jos.

Referinţă:

Gould MS, Walsh BT, Munfakh JL, Kleinman M, Duan N, Olfson M, Greenhill L, Cooper T. (2009). Moartea subită și utilizarea medicamentelor stimulante la tineri. Am J Psychiatry, 166, 992–1001.