CBT este o înșelătorie și o risipă de bani?

Renumitul psiholog britanic Oliver James susține că terapia cognitiv-comportamentală (TCC) este o „înșelătorie” și o „risipă de bani”. Dovada lui pentru argument? Efectele TCC nu durează.

E adevarat. Efectele practic ale tuturor tratamentelor pentru bolile mintale nu par să dureze pentru totdeauna. Indiferent dacă luați un medicament psihiatric sau sunteți implicat în practic orice formă de psihoterapie, în momentul în care opriți tratamentul, efectele acelui tratament încep să se estompeze.

Dar asta face tratamentul o „înșelătorie”?

Desigur, atunci când faceți o astfel de afirmație, este ușor să alegeți cercetarea pentru a arăta sprijin doar pentru argumentul dvs. Este mult mai dificil să privim toată literatura și să ajungem la o concluzie mai nuanțată.

Cu toate acestea, pentru binele public, exact asta ne așteptăm să facă profesioniștii și cercetătorii. Și dacă cercetătorul sau profesionistul nu va fi obiectiv, ne adresăm jurnaliștilor pentru a face acest lucru. Cum merge Jenny Hope, „corespondent medical pentru Daily Mail”?

Din nefericire, din păcate. În loc să conteste afirmațiile - sau chiar să le pună în orice fel de context - doamna Hope repetă pur și simplu aceste observații scandaloase ca „știri”. Un tip care face afirmații revoltătoare despre un domeniu întreg și nu există niciun efort de a echilibra afirmațiile cu, știi, știință actuală?

CBT este eficientă pe termen lung?

Răspunsul scurt este că da, poate fi eficient pe termen lung - complet contrar afirmațiilor lui Oliver James. (James pare să bată toba pentru un alt tip de psihoterapie - terapia psihodinamică - peste CBT. Referințele sale sunt în regulă, dar, desigur, nu include niciun studiu care să fie contrar afirmației sale, pictând o imagine părtinitoare a cercetării .)

Trec la studiul robust al lui Paykel și colab. (2005) asupra a 158 de pacienți care au avut depresie și au fost randomizați într-unul din cele două grupuri. Primul grup de pacienți a primit terapie cognitiv-comportamentală (TCC) timp de 20 de săptămâni, plus managementul clinic (contact minim cu lucrătorii din domeniul sănătății), în timp ce celălalt grup tocmai a primit managementul clinic. Ambele grupuri au primit, de asemenea, medicamente antidepresive.

Cercetătorii au urmărit pacienții la sfârșitul celor 6 ani. A fost CBT inutil și o înșelătorie?

Acest studiu de urmărire, la o medie de 6 ani după randomizare și la 4 - 6 ani de la sfârșitul fazei de tratament, a arătat că efectele TCC asupra reducerii recurenței persistă o perioadă de timp, deși cu slăbire și sunt a pierdut complet numai între 3 și 4 ani după încetarea tratamentului. A existat, de asemenea, reducerea timpului cu simptome reziduale.

Efectele sunt importante din cauza riscului ridicat de recidivă și recurență la subiecții cu simptome depresive reziduale, în ciuda dozelor relativ mari de antidepresive.

Cu alte cuvinte, CBT a ajutat, dar efectele CBT s-au slăbit în timp. Exact la ce s-ar aștepta o persoană rezonabilă pentru un tratament.

Dar hei, nu credeți doar acest studiu.

Un alt studiu realizat de Fava și colab. (2004) au analizat, de asemenea, efectele pe termen lung ale TCC, după 40 de pacienți cu depresie clinică timp de 6 ani. Constatările lor au fost și mai puternice:

Tratamentul comportamentului cognitiv a dus la o rată de recidivă semnificativ mai mică (40%) la o urmărire de 6 ani decât a făcut managementul clinic (90%). Atunci când au fost luate în considerare recurențele multiple, grupul care a primit tratament pentru comportamentul cognitiv a avut un număr semnificativ mai mic de recidive în comparație cu grupul de tratament clinic [medicament singur].

Și există încă alte studii în literatura de cercetare care arată rezultate similare pozitive pe termen lung pentru cei care sunt supuși terapiei comportamentale cognitive (TCC).

CBT este eficient, chiar și pe termen lung

Probele sunt copleșitoare? Poate că nu, pentru că pur și simplu nu există o mulțime de studii care să fi examinat impactul CBT pe termen lung. TCC nu ar trebui comercializat ca „vindecarea tuturor” pentru depresie sau ar trebui să pară că funcționează pentru toți oamenii care o încearcă (nu o face).

Dar, cu siguranță, indică într-o direcție exact opusul celor susținute de Oliver James, că CBT este o „înșelătorie” și o „risipă de bani”. Datele reale ale cercetării arată că efectele TCC ajută pe majoritatea persoanelor cu depresie majoră pe termen lung. Nu toată lumea și efectele acestei forme de psihoterapie se epuizează în mod clar în timp.

În timp ce afirmațiile alb-negru ale lui James fac un titlu atrăgător, mă aștept la o imagine mai nuanțată de la un psiholog atât de apreciat. Este clar că TCC este într-adevăr eficientă pentru mulți, mulți oameni care o încearcă. Nu este doar un glonț magic - dar nu este o problemă cu CBT în sine, ci modul în care anumiți oameni îl comercializează.

Pentru mai multe informații

Articolul din Daily Mail: „CBT este o înșelătorie și o risipă de bani”, spune psihologul principal

Referințe

Fava și colab. (2004). Rezultat de șase ani al terapiei cognitiv-comportamentale pentru prevenirea depresiei recurente. Jurnalul American de Psihiatrie, 161.

Paykel și colab. (2005). Durata prevenirii recidivelor după terapia cognitivă
în depresia reziduală: urmărirea studiului controlat. Medicină psihologică, 35.