Tragerile din Arizona: o tragedie americană recurentă
Pagini: 1 2Toate
În timp ce faptele se desfășoară în continuare, iar motivațiile trăgătorului acuzat - Jared Lee Loughner - încă neclare, crimele din Arizona au ridicat din nou o serie de întrebări îngrijorătoare: ce se întâmplă dacă există vreo legătură între violență și boli mintale? Ce probleme din sistemul nostru de sănătate pot contribui la boli mintale netratate sau tratate inadecvat? Cum ar trebui să echilibrăm libertățile civile - inclusiv drepturile legitime ale celui de-al doilea amendament - cu preocupările foarte reale de siguranță ale societății, atunci când decidem dacă arme ar trebui vândute celor cu antecedente de boli mintale severe? Și răspunsurile la aceste întrebări ar fi făcut vreo diferență substanțială în cazul împușcăturilor din Arizona?
Când mă ocup de aceste întrebări complexe, nu pretind că „reprezintă” psihiatri, medici sau vreun grup de interese special. Scriu ca cetățean preocupat, care se întâmplă să fie psihiatru și bioetician. Nu propun să ofer niciun „diagnostic” de fotoliu al persoanei acuzate acum de crimă în împușcăturile din Arizona. Și nici nu vreau să previn o determinare a gradului de tragere responsabilitate și culpabilitate - acestea vor fi determinate, se speră, printr-un proces legal adecvat și prin mărturii de expertiză adecvate. (Boala mintală, așa-numita, este uneori o explicație parțială a comportamentului cuiva - nu este o „scuză” pentru a efectua acte rele, nici nu exclude motive personale sau politice pentru o acțiune dată). În cele din urmă, prin divulgare personală, sunt susținător al asigurărilor naționale de sănătate, cu un singur plătitor; precum și controale mai stricte asupra vânzării și deținerii armelor de foc letale.
Să începem cu presupusa legătură dintre bolile mintale și violență. Deși datele sunt complicate, concluzia generală din cercetările recente este că violența este nu strâns legată de tulburările psihiatrice majore (depresie majoră, tulburare bipolară și schizofrenie) în sine. De exemplu, Studiul de evaluare a riscurilor de violență MacArthur din 1998, condus de John Monahan și Henry Steadman, a evaluat pacienții psihiatrici externați recent din spital. Spre deosebire de unele studii care s-au bazat exclusiv pe auto-raportări de violență, studiul MacArthur a folosit o combinație de auto-rapoarte, informatori colaterali și dosare ale poliției și spitalelor.
Studiul a constatat că prevalența violenței în rândul pacienților psihiatrici externi fără o tulburare de abuz de substanțe a fost similară cu cea a locuitorilor comunității care nu au abuzat de substanțe. Mai mult, violența acestor pacienți externați a implicat rareori atacuri vicioase asupra străinilor sau clinicienilor. De obicei, seamănă cu violența comisă de alți locuitori ai comunității, cum ar fi lovirea unui membru al familiei în interiorul casei. Studiul a relevat 6 omucideri comise de 3 dintre cei 951 de pacienți externi - astfel, aproximativ 0,3% (3 din 951) din populația eliberată au fost acte de omucidere sau au comis acte de violență letală. Această rată este într-adevăr mai mare decât cea din populația generală și cu siguranță nu trebuie respinsă cu ușurință. Totuși, în opinia mea, concluziile sugerează că violența letală în rândul pacienților psihiatrici externi este destul de rară.
Cu siguranță, studiul MacArthur a fost criticat din diferite motive metodologice (vezi Torrey și colab., 2008). Mai mult, tulburări psihice do crește susceptibilitatea la abuz de substanteși, prin urmare, crește indirect riscul de violență.
Cu toate acestea, un studiu recent realizat de Eric Elbogen și colegii săi de la Universitatea din Carolina de Nord Chapel Hill School of Medicine tinde să confirme concluziile MacArthur. Pe baza sondajelor față în față efectuate de Institutul Național pentru Abuzul de Alcool și Alcoolism și care au implicat aproape 35.000 de subiecți, Elbogen și echipa sa au constatat că atunci când a fost examinat diagnosticul psihiatric, numai boala mintală severă nu a fost asociată cu un risc crescut de violență - dar boala mintală severă plus abuzul / dependența de substanțe au fost semnificativ asociate. Într-adevăr, bolile mentale severe în sine nu au prezis în mod independent comportamentul violent viitor; mai degrabă, alți factori - cum ar fi un istoric de abuz fizic, factori de stres asupra mediului sau înregistrări de arestare parentală - au prezis acte violente.
Imaginea bolnavului mental violent trebuie, de asemenea, temperată de cercetările Linda A. Teplin și colegii de la Northwestern University. Teplin și colab. Au descoperit că persoanele cu boli mintale sunt mult mai susceptibile de a fi victime decât autorii unei infracțiuni violente. Au descoperit în activitatea lor că, în rândul pacienților psihiatrici, aproximativ 8% au raportat săvârșirea unui act violent, în timp ce aproximativ 27% au declarat că au fost victima unei infracțiuni violente.
Pagini: 1 2Toate
