Putem trata obezitatea cu semnalizarea reglementată a foamei?

Cercetări recente sugerează că obezitatea poate fi controlată prin reglarea cascadei de sațietate, inclusiv prin influențarea nervilor care poartă semnale de foame.

Nivelurile globale de obezitate s-au dublat aproape în ultimii 30 de ani. Acesta este un fapt îngrijorător, mai ales atunci când considerăm că obezitatea reprezintă unul dintre factorii de risc majori pentru multe boli cronice, în special bolile cardiovasculare și metabolice. Astfel, nu este surprinzător faptul că condiții precum rezistența la insulină, pre-diabetul și diabetul devin din ce în ce mai frecvente la nivel mondial.

Deși este clar că obezitatea se dezvoltă atunci când aportul de energie calorică depășește cheltuielile de energie, nu este întotdeauna ușor să combateți greutatea corporală excesivă și acumularea de grăsimi. Au fost dezvoltate strategii multiple pentru combaterea obezității și a consumului de alimente. Acestea includ modificări comportamentale (inclusiv dietetice), intervenții cu suplimente multiple și tratamente farmacologice și chirurgicale.

Cele mai recente dezvoltări susținute de cercetare includ controlul obezității prin reglarea cascadei de sațietate prin influențarea nervilor care poartă semnale de foame. Foamea este un semnal neuronal care inițiază mâncarea. Semnalele de foame provin din stomac. Mai mult, hormonii intestinali transferă informații din tractul gastrointestinal către centrele de reglare a apetitului situate în sistemul nervos central. Această comunicare între intestin și creier este cunoscută sub numele de axa intestin-creier.

Se presupune că informațiile din intestin pot fi transferate în creier atât prin semnalizarea nervoasă, fie prin circulația sângelui. Hipotalamusul a fost identificat ca o parte cheie a creierului în controlul comportamentului nostru alimentar. Acesta integrează semnale periferice care transportă informații despre aportul alimentar, precum și informații despre cheltuielile de energie.

Hipotalamusul primește semnale de apetit și reacționează prin modularea eliberării neuropeptidelor în două populații neuronale. În timp ce o populație de neuroni co-exprimă neuropeptide care stimulează pofta de mâncare și măresc foamea (și astfel promovează alimentația și creșterea în greutate), cealaltă populație acționează prin intermediul neuropeptidelor care scad apetitul (și reduc consumul și favorizează pierderea în greutate). În consecință, echilibrul dintre aceste două populații neuronale este esențial pentru menținerea greutății corporale optime.

Având în vedere importanța axei intestin-creier, influențarea hormonilor și neuronilor care poartă semnale de foame ar putea fi o strategie bună pentru controlul obezității. Medicamentele care acționează prin intermediul hormonilor de reglare a foamei sunt adesea prescrise pentru a controla obezitatea și greutatea corporală, chiar dacă nu par a fi deosebit de eficiente pe termen lung. Între timp, dezvoltarea strategiilor care acționează asupra neuronilor și a semnalizării neuronale este încă în stadiile incipiente.

Un studiu pilot foarte recent a demonstrat că înghețarea neuronilor care poartă semnalele foamei ar putea fi o abordare eficientă de scădere în greutate la subiecții cu obezitate ușoară până la moderată. Zece subiecți cu indice de masă corporală (IMC) cuprins între 30 și 37 kg / m2 incluși în această investigație au fost supuși unei proceduri inovatoare. Și anume, un radiolog a introdus un ac prin pacienții din spate și a folosit gaz argon pentru a îngheța nervul (trunchiul vagal posterior) care transferă semnale de foame din intestin în creier. Procedura a fost realizată folosind imagini live de la scanarea CT.

După tratament, pacienții au fost urmăriți timp de trei luni. Interesant este faptul că toți subiecții au raportat scăderea poftei de mâncare, însoțită de un IMC mai mic și o pierdere semnificativă în greutate. Mai exact, la doar o săptămână după procedură, pierderea medie în greutate a fost de 1%, în timp ce după trei luni a fost de 3,6%. În plus, la urmărirea de trei luni a fost înregistrată o scădere a IMC de 13%. Mai important, nu au existat efecte adverse sau complicații nedorite pentru niciunul dintre participanții implicați. Scopul acestui proiect pilot nu a fost de a opri răspunsul biologic la foamete, ci mai degrabă de a controla semnalele foametei și de a le reduce puterea. Judecând după primele rezultate, se pare că procedura ar putea reprezenta o strategie utilă în reducerea excesului de greutate prin controlul apetitului și al consumului de alimente.

Rolul nervului vag în reglarea poftei de mâncare a fost studiat anterior. Stimularea electrică a nervului vag a fost identificată ca relevantă clinic pentru reglarea dispoziției, adică în tratamentul pacienților care nu răspund la medicamente antidepresive. Pe de altă parte, stimularea nervului vag în scopul tratamentului obezității a câștigat atenție abia recent. Studiile efectuate pe modele animale au arătat că stimularea pe termen lung a nervului vag ar putea preveni creșterea în greutate în continuare prin scăderea consumului de alimente. Cu toate acestea, mecanismele implicate sunt încă neclare și sunt necesare cercetări suplimentare.

În afară de stimularea nervului vag, studiile au pus la îndoială și efectele blocajului vag (adică, tăierea nervului vag) asupra controlului obezității. Rezultatele acestor studii au sugerat o scădere mai pronunțată în greutate și o sațietate prelungită în comparație cu efectele obținute prin stimularea nervului vag. Cu toate acestea, studiile clinice la om sunt încă în desfășurare. Sperăm că vor dezvălui cum am putea controla mai bine greutatea corporală prin acest nerv.

Este evident că sistemul nostru nervos central și semnalizarea nervoasă joacă un rol important în reglarea poftei de mâncare și a consumului de alimente. Pe lângă reducerea aportului caloric și creșterea cheltuielilor de energie, acționarea asupra semnalizării foamei ar putea fi o strategie eficientă și pentru controlul obezității. Cu toate acestea, chiar dacă datele din descoperirile recente sunt promițătoare, ele necesită confirmări suplimentare în studiile clinice mai mari.

Referințe

Amin, T., Mercer, J. G. (2016). Mecanismele foamei și satietății și exploatarea lor potențială în reglementarea consumului de alimente. Rapoarte actuale privind obezitatea. 5 (1): 106-112. doi: 10.1007 / s13679-015-0184-5

Buhmann, H., le Roux, C.W., Bueter, M. (2014). Axa intestin-creier în obezitate. Cele mai bune practici și cercetare. Gastroenterologie clinică. 28 (4): 559-571. doi: 10.1016 / j.bpg.2014.07.003

Prolog, J.D., Cole, S., Bergquist, S., Corn, D., Knight, J., Matta, H., Singh, A., Lin, E. (2018). CT percutanat Criovagotomie ghidată pentru gestionarea obezității ușoare-moderate: un studiu pilot. Facultatea de Medicină a Universității Emory, Atlanta, GA; Universitatea din Buffalo, Buffalo, NY; Emory Healthcare, Roswell, GA; Universitatea Penn State Milton S. Hershey Medical Center, Hershey, PA. Reuniunea științifică anuală a Society of Interventional Radiology.

Browning, K.N., Verheijden, S., Boeckxstaens, G.E. (2017). Nervul vag în reglarea apetitului, starea de spirit și inflamația intestinală. Gastroenterologie. 152 (4): 730-744. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.10.046

Acest articol invitat a apărut inițial pe blogul premiat de sănătate și știință și comunitatea tematică a creierului, BrainBlogger: Hunger Signaling: Can It Be Regulated to Treat Obesity?