Fumatul văzut ca factor de risc pentru hemoragia cerebrală

Mărimea unui anevrism cerebral nu afectează în mod semnificativ riscul de rupere, potrivit unui nou studiu finlandez. Aproximativ o treime din toate anevrismele cerebrale se rup în timpul vieții unui pacient, rezultând o hemoragie cerebrală. Riscul tinde să depindă de setul general de factori de risc al individului, fumatul jucând un rol major, în special la femei.

Studiul, realizat de cercetători de la Universitatea din Helsinki și Spitalul Central al Universității din Helsinki, a monitorizat întreaga viață a pacienților cu anevrism, comparativ cu studiile tipice de urmărire care durează doar între un și cinci ani. Cercetarea este, de asemenea, deosebit de extinsă.

„Este puțin probabil ca un alt studiu similar, neselecționat de urmărire pe viață pe pacienții cu anevrism, să fie efectuat vreodată din nou”, a declarat neurochirurgul Seppo Juvela, M.D.

În prezent, tratamentul se bazează în mare parte pe concluziile studiilor anterioare, mai scurte, care au susținut că dimensiunea anevrismului este cel mai mare factor în prezicerea riscului de rupere. Drept urmare, anevrismele mai mici nu au fost tratate, chiar dacă aceste anevrisme au fost, de asemenea, cunoscute că se rup și provoacă hemoragii cerebrale.

Noul studiu a confirmat că aproximativ o treime din toate anevrismele și până la o pătrime din anevrismele mici se vor rupe în timpul vieții unui pacient. Riscul este deosebit de mare pentru femeile fumătoare cu anevrisme cerebrale cu diametrul de șapte milimetri sau mai mult.

Cea mai mare surpriză din studiu a fost că dimensiunea unui anevrism a avut un impact minim asupra riscului său de rupere, în special pentru bărbați, în ciuda constatărilor anterioare. În plus, riscul de rupere în rândul bărbaților care nu fumează a fost foarte scăzut.

„Acest lucru nu înseamnă că anevrismele la bărbații care nu fumează nu se rup niciodată, ci că riscul este mult mai mic decât am crezut anterior. Acest lucru înseamnă că tratarea fiecărui anevrism neîntrerupt poate fi inutilă dacă se descoperă la un bărbat nefumător cu tensiune arterială scăzută ”, a spus Juvela.

Dar de ce au venit studii anterioare cu concluzii diferite?

„Este dificil să se efectueze cercetări epidemiologice fiabile în anevrisme cerebrale”, a spus dr. Miikka Korja de la clinica de neurochirurgie a Spitalului Central Universitar din Helsinki. „În ultimii 10-15 ani s-a observat o distorsiune în domeniu datorită unui grup foarte limitat de cercetători care determină direcția spre cercetare. Acum situația se schimbă în mod clar, iar studiile clinice și rezonabile din punct de vedere clinic, bazate pe date neselectate, sunt din nou în creștere. ”

Sursa: Universitatea din Helsinki