Problemele cu sistemul de tratament al dependenței din SUA
Dar se înrăutățește - în total 20 de state din SUA nu necesită niciun grad sau nici măcar nu necesită consilierii în domeniul dependenței să fie certificate sau licențiate în vreun fel.
Este de mirare atunci că multe programe de dependență sau de reabilitare se bazează încă pe un model învechit care depinde în mod direct de cât timp companiile sunt rambursate în mod obișnuit pentru tratament - 30 de zile? Sau că multe programe folosesc în continuare metode de tratament în mare parte neschimbate față de anii 1950 - nu abordări moderne ale tratamentului, susținute de cercetare?
Un raport revoluționar publicat anul trecut de la Columbia University prezintă faptele triste ale tratamentului dependenței din SUA După cum se menționează în raport, „Unele [programe de tratament] promit„ o singură dată ”remedieri; alții oferă tratament rezidențial elegant la prețuri astronomice, cu puține dovezi care justifică costul. Chiar și pentru cei care au acoperire de asigurare sau pot plăti din buzunar, nu există date privind rezultatele care să reflecte calitatea furnizorilor de tratament, astfel încât pacienții să poată lua decizii în cunoștință de cauză. ”
Aceste fapte deschide ochii dintr-un raport publicat vara trecută de Centrul Național pentru Dependență și Abuz de Substanțe de la Universitatea Columbia. New York Times are povestea, inclusiv menționând că unul dintre cele mai populare mituri despre tratamentul eficient al dependenței este că trebuie să mergi la un centru de dependență sau de reabilitare pentru a fi tratat:
„Adevărul este că majoritatea oamenilor se recuperează (1) complet pe cont propriu, (2) participând la grupuri de auto-ajutorare și / sau (3) văzând individual un consilier sau terapeut”, a scris ea.
Spre deosebire de perioada de 30 de zile tipică pentru reabilitarea internată, „persoanele cu tulburări grave de abuz de substanțe necesită îngrijire în mod obișnuit luni sau chiar ani”, a scris ea. „Mentalitatea fixă pe termen scurt explică parțial de ce atât de mulți oameni se întorc la vechile lor obiceiuri”.
Puțin peste 43% din cheltuielile pentru tratamentul dependenței sunt cheltuite în acele centre de tratament special pentru dependență - cele care inevitabil externează pacienții după 30 de zile, indiferent dacă sunt tratați cu succes sau nu. Aceasta este cea mai mare bucată din plăcinta de cheltuială a dependenței.
Tratamentul cu succes al dependenței este dificil - doar 42% dintre cei care caută tratament pentru dependență îl completează. Acest lucru nu este surprinzător având în vedere caracteristicile dependenței și faptul că de cele mai multe ori este implicată o substanță care creează dependență. Dar un sistem care se concentrează pe tratamente bazate pe dovezi ar putea face o treabă mai bună și ar putea crește substanțial acest număr.
Acest decalaj profund între știința dependenței și practica actuală legată de prevenire și tratament este rezultatul deceniilor de marginalizare a dependenței ca problemă socială, mai degrabă decât tratarea acesteia ca o afecțiune medicală.O mare parte din ceea ce trece la „tratamentul” dependenței seamănă puțin cu tratamentul altor afecțiuni de sănătate.
O mare parte din ceea ce este oferit în programele de „reabilitare” a dependenței nu a fost supus unui studiu științific riguros și corpul existent de dovezi care demonstrează principiile tratamentului eficient nu a fost luat la scară sau integrat eficient în multe dintre programele de tratament care funcționează la nivel național.
Tratamentul dependenței în SUA este încă un alt sistem orfan în sistemul general de îngrijire a sănătății - cam ca fratele mic, uneori neglijat, al sistemului de sănătate mintală. Una dintre recomandările raportului este de a introduce sistemul de tratament al dependenței în sistemul de îngrijire a sănătății mai mare - să îl integreze, dacă vreți.
Aceasta este o recomandare pe care o pot lua la bord. Tratamentul eficient al dependenței trebuie pus în evidență pentru a evidenția ceea ce arată cercetările care funcționează efectiv și este eficient. Vom evidenția unele dintre aceste constatări în lunile următoare.
