Aspirina, Advilul și alte AINS ar putea împiedica antidepresivele să funcționeze?

I-ați spus medicului dumneavoastră despre celelalte medicamente sau medicamente pe care le luați în mod regulat? Dacă utilizați un antidepresiv, probabil că ar trebui.

Dacă luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), este posibil să aveți mai puține șanse să experimentați efectele benefice ale celor mai frecvent prescrise clase de antidepresive, SSRI (cum ar fi Paxil, Zoloft și Prozac).

AINS includ ibuprofina (cum ar fi Advil, Motrin și Midol), naproxenul sodic (cum ar fi Aleve) și aspirina ole bună.

Potrivit unui articol care apare în recent publicat Raportul de psihiatrie Carlat, aceasta a fost concluzia surprinzătoare a unei lucrări publicate anul trecut (Warnerschmidt Jl și colab., Proc Natl Acad Sci USA 2011; 108: 9262-9267), iar un raport recent publicat ajunge la o concluzie similară.

Iată raportul:

Utilizând înregistrarea medicală electronică a unui HMO mare, anchetatorii au identificat 1.528 de pacienți deprimați care au obținut fie remisiunea, fie care au rămas rezistenți la tratament după două sau mai multe studii antidepresive. Dintre aceștia, 1.245 (81%) au primit cel puțin o rețetă de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau AINS în timpul perioadei de tratament. În concordanță cu raportul anterior, pacienții deprimați care au primit AINS au fost mai predispuși să fie rezistenți la tratament (cota 1,55, cu un interval de încredere de 95% 1,21-2,00).

Anchetatorii au încercat să elimine alte probleme medicale. După aceasta, raportul de probabilitate a rămas ridicat, dar nu a fost semnificativ statistic (sau = 1,17, 95% CI 0,83-1,64).

Dar apoi anchetatorii s-au uitat mai specific la tipul de AINS utilizate. Au descoperit că inhibitorii ciclooxigenazei-2 (COX-2) - medicamente precum celecoxib (Celebrex) - și salicilații (aspirina) nu erau asociați cu rezistența la tratament, în timp ce AINS „pure” erau.

Astfel, AINS singuri (medicamente precum ibuprofenul și naproxenul) se corelează cu rezistența la tratament, în timp ce alte medicamente asemănătoare AINS nu. Acest rezultat a rămas semnificativ chiar și la ajustarea pentru comorbidități medicale.

Anchetatorii au efectuat, de asemenea, analiza asupra celor 1.546 de subiecți din STAR * D (un studiu antidepresiv mare, multicentric în care toți subiecții au primit citalopram în faza I) și au găsit un răspuns izbitor de similar: AINS au fost mai puternic asociate cu rezistența la tratament (sau = 1,23 , IC 95% 1,06-1,44). Riscul de rezistență la tratament a fost deosebit de ridicat atunci când inhibitorii de coX-2 și salicilații au fost eliminați și au rămas ridicate după controlul problemelor medicale (OR = 1,26, 95% CI 1,02-1,55).

TCPR constată, de asemenea, unele probleme cu cercetările recent publicate. De exemplu, nu se bazează pe o populație randomizată, nu ia în considerare toate variabilele posibile de confuzie și nu a analizat efectul doză-răspuns al relației. „Cu toate acestea”, notează TCPR, „principala sa concluzie merită luată în considerare: pacienții care iau AINS pot răspunde mai slab la antidepresive (Gallagher pJ și colab., Am J Psychiatry 2012; 169 (10): 1065-1072).

Conchide:

TCPR’s Take: Ar trebui să le cereți pacienților să oprească AINS atunci când prescrieți un ISRS? Probabil că nu - și oricum nu ar fi practic.

Dar mesajul de luat acasă pare a fi că inflamația și bolile medicale sunt legate de depresie în moduri pe care abia începem să le înțelegem.

Autorii lucrării anterioare, de exemplu, au emis ipoteza că expresia unei anumite proteine ​​intracelulare (numită p11) stă la baza răspunsului antidepresiv și este îmbunătățită de anumite citokine, în timp ce alte cercetări susțin că inflamația și citokinele crescute sunt responsabile de depresie. Este clar că sunt necesare mai multe cercetări pentru a elimina aceste relații.

Bazat pe un articol de Glen Spielmans, dr. Pentru The Carlat Psychiatry Report.

Raportul Carlat Psychiatry (TCPR) este un buletin informativ lunar de opt pagini (atât în ​​format tipărit, cât și online), care oferă informații relevante clinic, imparțiale, despre practica psihiatrică. Nu acceptă finanțare corporativă. TCPR este acreditat pentru a oferi credit AMA PRA Categoria 1 psihiatrilor și credit CE pentru psihologi. Faceți clic aici pentru a vă abona astăzi!