Pierderea timpului

O prietenă de-a mea s-a despărțit recent emoțional și mi-a spus că crede că ar putea suferi simptome de demență cu debut precoce. Când am întrebat-o de ce se simte așa, mi-a spus că se întâmplă cu greu să-și amintească sarcinile legate de muncă și, de asemenea, pierde bucăți mari de timp, fără să-și amintească ceea ce s-ar fi putut întâmpla în aceste perioade. Are doar 56 de ani și, din câte știu, ia în prezent doar medicamente pentru depresie și este tratată și pentru apnee în somn, totuși este important de menționat că a susținut întotdeauna că are capacitatea de a-și aminti zero, ceea ce am simțit întotdeauna că este doar o scuză pentru ca ea să o folosească, astfel încât să nu fie nevoită să-și asume responsabilitatea pentru bolile sale de creier. De asemenea, important de remarcat este că nu își ia SSRI în fiecare zi așa cum ar trebui să facă și, când o iau pentru asta, răspunsul ei este că, desigur, a uitat. Am experiență cu apariția simptomelor demenței, deoarece Nonni a suferit de aceasta și cu siguranță nu văd aceeași deteriorare cognitivă la prietenul meu. Cu toate acestea, ea s-a confruntat recent cu unele evenimente extrem de stresante atât în ​​viața personală, cât și în viața profesională, care au declanșat declanșarea atacurilor de panică. Principalul factor de stres din viața ei se confruntă acum cu recidiva de droguri a fiului său vitreg și, în ultimele 6 luni, a suferit pierderi emoționale și financiare extraordinare din cauza dependenței sale.Pentru mine, simptomele ei par să indice PTSD și / sau posibil DID, mai degrabă decât demență, așa că caut sfatul experților cu privire la ceea ce ar putea fi acest lucru și, mai important, la cea mai bună abordare pentru tratament. Vă mulțumesc anticipat pentru că ați luat în considerare întrebarea mea.

Răspuns de Daniel J. Tomasulo, dr., TEP, MAE, MAPP în 2019-11-11

A.

În primul rând, cred că prietenul tău este norocos să te aibă în viața ei. Nivelul dvs. de grijă este inspirator. Există mai multe lucruri care pot cauza pierderea memoriei și ați identificat tulburarea de stres posttraumatică (PTSD), tulburarea de identitate disociativă (DID), depresia și demența. Să aruncăm o privire la fiecare.

PTSD provine dintr-un stres mental și emoțional cronic care apare ca rezultat al unui șoc psihologic profund care deranjează cel mai adesea somnul, cu o amintire constantă, de obicei cu detalii vii ale șocului sau rănirii care a avut loc. (Pentru a afla mai multe despre PTSD, vă rugăm să citiți aici.) Dar există multe variante ale cauzelor unei tulburări de stres posttraumatic, dintre care una este cunoscută sub numele de PTSD Complex (C-PTSD).

Veți afla în acest link că C-PTSD are criterii diferite decât diagnosticul pentru PTSD, dar acest diferențial este subtil și nu este adesea pe deplin recunoscut, chiar de terapeuți. De asemenea, C-PTSD nu este un diagnostic formal care apare în Manualul statistic de diagnosticare (DSM), care este utilizat de către medici pentru identificarea unei colecții de simptome. Este văzut în mod clasic ca ceva care a apărut dintr-un sortiment de surse diferite:

• Clientul a experimentat traume prelungite și multiple care durează o perioadă de luni sau chiar ani.
• Traumele provin de la cineva cu care victima a avut o relație interpersonală profundă și a făcut parte din rețeaua sa de asistență primară, cel mai frecvent exemplu fiind un părinte.
• Ei au experimentat aceste traume ca trăsături permanente ale vieții, fără să vadă un sfârșit la vedere.
• Nu aveau nicio putere asupra persoanei care îl traumatiza.

Nu sugerez ca prietenul tău să aibă acest lucru, dar sugerez că ar merita să-i faci o întâlnire cu un psiholog clinic autorizat să poată efectua teste care te-ar putea ajuta să îți identifici diagnosticul mai ușor. Deoarece C-PTSD nu este o categorie oficială la persoanele DSM care ar putea îndeplini criteriile sale, este posibil să li se fi acordat eticheta PTSD, deoarece este singura recunoscută oficial.

Tulburarea de identitate disociativă (DID) este ceva care ar trebui, de asemenea, să fie diagnosticat de un profesionist în sănătate mintală, de obicei un psiholog clinic sau psihiatru. Pentru o evaluare exactă, o evaluare directă în persoană cu un profesionist este cea mai bună. Puteți afla mai precis despre DID aici.

În trecut, DID a fost cunoscut sub numele de (și este denumit uneori încă) tulburare de personalitate multiplă. Tulburarea este un mod în care psihicul încearcă să facă față traumaticului sau abuzului, iar personalitățile au apărut pentru a face față diferitelor aspecte ale vieții. De foarte multe ori aceste personalități sunt compensatorii pentru ceva pe care individul nu îl poate face în viața sa. De exemplu, o persoană neasertivă ar putea forma o personalitate agresivă sau extrem de asertivă pentru a compensa.

Un simptom obișnuit este ca o persoană cu DID să piardă urma timpului și pot exista intervale semnificative care se pierd datorită faptului că una dintre entități preia controlul. De obicei nu este diagnosticat în mod obișnuit la populație, iar cele mai bune metode de tratament implică adesea psihoterapie care vizează integrarea identităților în personalitatea de bază.

Cel mai de obicei, există mai multe simptome care se bazează pe DID, iar principalul este că perturbă identitatea persoanei, așa cum se manifestă alte „personalități” sau stări de personalitate. Acestea includ adesea voci diferite, iar în unele culturi pot fi chiar identificate în aceste stări ca fiind posedate.

Aceste stări perturbă identitatea individului, deoarece există un decalaj între sentimentul de sine și motivația față de obiectivele proprii, cu schimbări în expresia emoțională, comportamente, amintiri, sentimente și percepții. Adesea, aceste lacune duc la pierderea memoriei evenimentelor cotidiene, inclusiv caracteristicile specifice ale propriei personalități și identități. Rolul de soție, soră, student, prietenă etc., care ar putea alcătui identitatea individului, este uzurpat de alte personalități care interferează și deseori concurente. Aceste perturbări provoacă lacune în memorie care depășesc ceea ce ar fi considerat uitarea normală. Acești indicatori provoacă de obicei stres semnificativ în viața persoanei, deoarece afectează direct calitatea relațiilor și nu sunt rezultatul altor probleme medicale, cum ar fi convulsiile.

Simptomele depresiei pot varia de la ușoare la severe și pot include:

• Simțire tristă sau stare de depresie
• Deconectat, cu o pierdere a interesului sau a plăcerii pentru activități odată desfășurate
• Modificări ale poftei de mâncare - pierderea în greutate sau creșterea fără legătură cu dieta
• Insomnie sau dormit prea mult.
• Pierderea de energie sau oboseala crescută
• Activitate fizică legată de anxietate (de exemplu, stoarcerea mâinii sau ritmul) sau mișcări și vorbire încetinite (acțiuni observabile de către alții)
• Pierderea sensului sau scopului, senzația de lipsă de valoare sau vinovăție
• Dificultăți de gândire, concentrare sau luare a deciziilor
• Gânduri de moarte sau sinucidere
• Un psiholog clinic poate oferi o evaluare care poate ajuta la stabilirea unui diagnostic definitiv, iar un psihiatru poate face o analiză mai definitivă a nevoii de medicație.

Între timp, prietenul tău poate lua acest instrument de evaluare aici la și poate afla mai multe despre depresie aici.

Demența este cauzată de multe afecțiuni. După cum veți afla în acest articol, există o mare varietate de simptome, iar pierderea de memorie este aproape întotdeauna inclusă ca primară. Unele afecțiuni care cauzează demență pot fi inversate, iar altele nu. Cele două forme cele mai frecvente de demență la persoanele în vârstă sunt boala Alzheimer și demența multi-infarct (uneori numită demență vasculară). Aceste tipuri de demență sunt ireversibile, ceea ce înseamnă că nu pot fi vindecate, cu toate acestea, simptomele pot fi adesea tratate.

Mai degrabă decât să ghiciți la ce posibilități există un diagnostic, o evaluare foarte amănunțită de către un neuropsiholog, psiholog clinic, psihiatru sau neurolog ar fi primul loc în care să vă adresați prietenului. Stresii pe care îi menționați că traversează ar putea fi sursa - sau agravarea stării. Doar o bună evaluare clinică de către unul dintre acești profesioniști cu experiență în stabilirea unui diagnostic diferențial ar ajuta la rezolvarea problemelor care stau la baza problemei prietenului dvs. și a ceea ce ar trebui să fie o abordare de tratament bună.

Vă doresc răbdare și pace,
Dr. Dan
Dovada Blog pozitiv @