Fuziunea spinării, fuziunea dinamică și înlocuirea discului
Orice număr de afecțiuni poate destabiliza coloana vertebrală: artrita, eliminarea discului intervertebral sau osteoporoza. Indiferent, dacă coloana vertebrală devine prea instabilă, condițiile și durerea se pot agrava. Scopul acestui tip de intervenție este stabilizarea vertebrelor.
Înțelepciunea corpului
Dacă aveți în vedere intervenția chirurgicală, nu există un moment mai bun pentru a intra în condiții fizice. Cu cât este mai puternică pre-intervenția chirurgicală a spatelui și a mușchilor abdominali, cu atât va fi mai ușoară reabilitarea.
Fuziune
Fuziunea este de fapt ceea ce organismul face în mod natural ca răspuns la unele afecțiuni traumatice. Chirurgia mișcă procesul mai rapid și, de asemenea, beneficiază pacienții prin eliberarea nervilor prinși. Unii oameni pot găsi că mobilitatea lor este de fapt mai bună după fuziune, deoarece nu mai suferă. Segmentul dureros care i-a împiedicat să se miște deloc acum este imobil, lăsând restul coloanei vertebrale libere să se îndoaie și să se răsucească.
Pazeste-ti spatele
Fuziunea tradițională poate crea exces de presiune asupra vertebrelor înconjurătoare, ceea ce poate duce la probleme cu discurile în altă parte a coloanei vertebrale. Aceasta se numește boala segmentului adiacent. Este unul dintre motivele pentru care chirurgii sunt reticenți să facă fuziuni pe mai multe niveluri. Cu cât este mai lung un segment fuzionat, cu atât este mai mare presiunea asupra nivelurilor vecine și cu timpul poate fi nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară.
În fuziune, scopul este imobilizarea segmentului dureros și legarea celor două vertebre cu os. În primul rând, chirurgii stabilizează coloana vertebrală cu tije și șuruburi din titan sau oțel inoxidabil. Aceasta acționează ca un dispozitiv intern. Grefa osoasă este apoi introdusă pentru a crește între cele două vertebre. Materialul de grefă osoasă este obținut din decompresia osoasă, șoldul propriu al pacientului (deși acest lucru se face rar în aceste zile), un donator sau o sursă concepută genetic. Durează aproximativ șase luni până când oasele coloanei vertebrale se contopesc.
Stabilizare dinamică
Uneori, decompresia poate face coloana vertebrală instabilă, dar nu este necesară o fuziune. Stabilizarea dinamică întărește coloana vertebrală pentru a permite mai multă mișcare naturală decât o fuziune. Aceasta este încă o procedură de investigare, dar poate reduce riscul de boală a segmentului adiacent.
Un beneficiu al stabilizării dinamice este faptul că oferă suport fără fuziune, deci, în mod ideal, se pierde puțin mișcare. Scopul este de a reduce șansa ca următorul segment vertebral să se uzeze la coloana vertebrală cât mai repede, deoarece puteți distribui forțe. Dezavantajele sunt că această procedură nu este recunoscută ca standard de îngrijire, astfel încât majoritatea companiilor de asigurare nu o acoperă.
Doar câțiva chirurgi din SUA efectuează o stabilizare dinamică. Există o anumită îngrijorare că hardware-ul s-ar putea descărca în timp, deoarece există mișcare acolo. Odată ce o fuziune s-a vindecat, nu există nicio mișcare, deci hardware-ul nu se desface. De asemenea, stabilizarea dinamică permite mișcarea la nivelul tratat, ceea ce poate provoca durere. În unele cazuri, o fuziune elimină mișcarea dureroasă și poate fi o opțiune mai bună.
Înlocuirea discului
Când un disc trebuie eliminat în întregime, ceva trebuie să-l înlocuiască sau altfel vertebrele vor sta unul peste altul. În cazurile de degenerare severă a discului, discul este practic dispărut. Orice mișcare a coloanei vertebrale va provoca fricțiuni osoase pe os. Deci alegerea pacientului este fie fuziunea, fie înlocuirea discului.
Dezvoltarea unui disc artificial a fost în lucrări de zeci de ani. Crearea unui dispozitiv care funcționează pentru o populație diversă și care poate reproduce mișcările naturale permise de discurile reale este o provocare, să spunem cel puțin, dar s-au înregistrat progrese. În 2004, discul artificial CHARITÈ a devenit primul disc artificial care a fost aprobat de Administrația americană pentru produse alimentare și medicamente ca tratament chirurgical pentru pacienții care suferă de boală cu un singur nivel degenerativ în partea inferioară a spatelui.
Din păcate, discurile artificiale, în special în coloana vertebrală lombară, nu realizează mai bine decât fuziunea în studiile pe termen lung. De fapt, au fost asociate cu mai multe complicații, deoarece permit mișcarea și sunt supuse unei defecțiuni mecanice. Din această cauză, puține companii de asigurări din SUA acoperă această procedură.
Deși nu este potrivit pentru toată lumea sau pentru fiecare condiție, discurile artificiale ajută la imitarea mișcării unui disc intervertebral real. Două plăci metalice cu miez de plastic înlocuiesc discul natural și permit mișcării coloanei vertebrale.
Jason Highsmith, MD este un neurochirurg practicant în Charleston, NC și autorul Ghidului complet al idiotului pentru durerea de spate . Faceți clic aici pentru mai multe informații despre carte.
