Tulburări bipolare și abuz de substanțe: un diagnostic complex care necesită îngrijire medicală și psihologică integrată

Cuvântul „bipolar” a devenit asociat în mod colocvial cu orice se schimbă rapid sau este imprevizibil: vremea, tehnologia, echipele sportive, politica sau chiar atitudinea unui adolescent. Dar pentru aproximativ 46 de milioane de oameni din întreaga lume, a fi „bipolar” este mult mai grav decât imprevizibilitatea tipică, schimbările de dispoziție sau comportamentul temperamental. Și, atunci când tulburarea bipolară este complicată de tulburarea consumului de substanțe (SUD), situația poate deveni incredibil de periculoasă pentru individ și pentru cei din jur.

Recunoașterea simptomelor bipolare și a factorilor care complică tulburarea consumului de substanțe este crucială pentru medici, avocații sănătății mintale, forțele de ordine și pentru oricine locuiește sau iubește pe cineva care suferă de tendințe bipolare. Pentru a trece prin stigmat, Ziua Mondială Bipolară își propune să conștientizeze tulburările bipolare prin activități care oferă educație, sprijin și îmbunătățesc sensibilitatea în jurul bolii. Cel mai important, eliminarea stigmatizării în jurul oricărei boli mintale începe cu înțelegerea tulburării în sine și conceperea unui tratament holistic și a unui plan de sprijin care să abordeze prevalența tulburărilor de consum de substanțe confuzive.

Conexiunea bipolară / SUD

Statisticile sunt uimitoare: persoanele cu tulburări bipolare sunt de 11 ori mai predispuse să aibă și o tulburare de consum de substanțe. Peste jumătate dintre persoanele diagnosticate cu tulburare bipolară au antecedente de abuz ilicit de droguri și 44% dintre pacienții bipolari au abuzat sau sunt dependenți de alcool.

Ce conduce această conexiune? La mulți pacienți, lupta este să te simți bine.

Tulburarea bipolară determină fluctuații extreme și lungi de la maniac, hiperactivitate la depresie profundă, debilitantă, cu episoade care durează zile sau chiar săptămâni la un moment dat. În perioada maniacală, pacienții au energie nemărginită, nu pot dormi și se simt invincibili. Euforia îi poate determina chiar să se angajeze în comportamente periculoase, cum ar fi sexul cu risc ridicat, cheltuielile, activitățile extreme și alte comportamente care pot avea un impact dramatic asupra sănătății, siguranței și familiei lor. În timpul stării deprimate, pacienții suferă de energie extrem de redusă, lipsă de motivație, au un interes zero pentru activitățile zilnice și sunt extrem de sensibili la gândurile suicidare.

Având atât simptome mentale, cât și fizice, care se leagă foarte mult ca un pendul, cei cu tulburare bipolară apelează adesea la substanțe pentru a-i ajuta să se simtă mai bine. Într-o etapă depresivă, medicamentele stimulante, cum ar fi cocaina, amfetaminele și metamfetamina, pot restabili „înălțimea” fazei maniacale, ajutând la scoaterea pacienților din depresie, deși în mod artificial și cu siguranță cu risc substanțial pentru sănătatea lor generală. Alții apelează la alcool în speranța de a tempera pur și simplu leagănele sălbatice, dar cu efecte negative evidente.

Diagnosticul dublu solicită abordarea dublă

Aceste tulburări coexistente creează o provocare serioasă atunci când pacienții solicită tratament. Tratarea tulburării bipolare necesită cel mai adesea utilizarea unor medicamente antipsihotice și stabilizatoare ale dispoziției. Dar multe dintre acestea intră în conflict cu alcoolul și alte substanțe. Asta înseamnă că pacientul trebuie mai întâi dezintoxicat pentru a trata starea bipolară de bază.

În același timp, pacienții sunt adesea rezistenți la un tratament care elimină euforia. Au experimentat minime atât de debilitante încât doresc „înaltul”, iar gândul de a elimina acest lucru - până la restabilirea la o linie de bază normală - sună plictisitor, plictisitor și deloc atrăgător. Drept urmare, mulți evită să caute tratament până când ajung la o stare depresivă, dar și atunci sunt cei mai vulnerabili - aproximativ 15% dintre persoanele cu tulburare bipolară se sinucid și 25-50% încearcă să se sinucidă cel puțin o dată.

De aceea, tratarea tulburării bipolare și a abuzului de substanțe necesită o abordare holistică care nu numai că abordează problema substanței, ci și învață pacientului tehnici de viață care contribuie la starea de spirit sănătoasă și funcția creierului. O echipă de îngrijire cuprinzătoare care include atât specialiști medicali cât și psihologici care lucrează împreună este crucială pentru a face față dependenței fizice și provocărilor legate de sănătatea mintală.

Pe lângă faptul că permite o detoxifiere sigură, supravegheată medical și oferă acces la medicamente sigure și eficiente, această abordare cu tratament dual încorporează obiceiuri sănătoase, care sunt esențiale pentru succesul pe termen lung, cum ar fi o dietă hrănitoare, exerciții fizice, obiceiuri mai bune de somn, toate acestea contribuie în mod natural la un creier sănătos.

Sprijinul pentru familie și comunitate este vital

Pe lângă tratament, sprijinul emoțional al familiei și al prietenilor este esențial pentru un tratament bipolar / SUD de succes. Recunoașterea faptului că individul 1) nu își poate controla oscilațiile uneori sălbatice și neregulate, 2) are un risc serios de consecințe grave ca urmare și 3) are nevoie de un mediu de susținere pentru recuperare este esențial. Familia și prietenii trebuie să fie sensibili la complexitățile tulburărilor și tratamentului coexistente și să ofere cât mai mult sprijin intelectual, emoțional, spiritual și ocupațional.

O mare parte a provocării legate de tratarea bipolară / SUD - sau a oricărei probleme de sănătate mintală, de altfel - este stigmatul în legătură cu prezentarea problemelor legate de starea noastră emoțională sau mentală. Dacă cineva suferă un braț rupt, nu avem nicio problemă să discutăm detaliile legate de modul în care s-a întâmplat și diagnosticul și tratamentul, dar atât de mulți simt frică și rușine în jurul unui creier afectat. Această tăcere pune în pericol atât de mulți oameni.

Dacă cunoașteți pe cineva care suferă de bipolar / SUD sau orice problemă de sănătate mintală, este imperativ să contactați. Spuneți-le că sunteți îngrijorat și oferiți-vă să mergeți cu ei la medicul de îngrijire primară. Multe comunități au, de asemenea, centre locale de criză de sănătate mintală, unde indivizii pot obține o evaluare imediată și o trimitere către un profesionist din domeniul sănătății mintale.

Desigur, dacă situația este urgentă și persoana iubită este în pericol imediat, nu ezitați să sunați la 911 și să explicați situația. Mulți oameni evită acest lucru de teamă că va duce la un răspuns al forțelor de ordine, care ar putea intensifica și mai mult situația. Dar dacă explicați circumstanțele, majoritatea agențiilor vor trimite o ambulanță, mai degrabă decât poliția, iar majoritatea intervențiilor de urgență sunt instruite în triajul sănătății mintale.

În cele din urmă, dacă dvs. sau cineva pe care îl iubiți aveți de-a face cu o problemă gravă de sănătate mintală, contactați National Suicide Prevention Lifeline la 1-800-273-TALK sau trimiteți mesajul HOME la 741-741, Linia de text pentru criză. Aceste servicii sunt confidențiale și gratuite și veți fi conectat imediat la o persoană care vă poate ajuta, vă poate furniza resurse locale și vă poate trimite informații despre ajutorul din zona dvs. direct pe dispozitiv.

Pentru a afla mai multe despre Ziua Mondială Bipolară și despre modalitățile de implicare, vizitați www.worldbipolarday.org.