Ketamina spray nazal pentru depresie se confruntă cu probleme
Multe studii au arătat că ketamina este un tratament promițător pentru cei care suferă de depresie severă, dar descoperirea modului de administrare în siguranță a medicamentului a fost o provocare pentru cercetători. O metodă de livrare plină de speranță a fost un dispozitiv de pulverizare nazală, datorită ușurinței sale de utilizare și a faptului că este mai puțin invaziv decât alte metode, cum ar fi injecția.
Dar un nou studiu australian publicat în Jurnal de psihofarmacologie relevă câteva probleme neașteptate cu metoda sprayului nazal. În special, studiul arată natura imprevizibilă a toleranței intranazale la ketamină de la o persoană la alta.
„Este clar că metoda intranazală de administrare a ketaminei nu este atât de simplă pe cât părea la început”, a declarat autorul principal, profesorul Colleen Loo, de la Universitatea din New South Wales (UNSW), cu sediul la Black Dog Institute.
„Mulți factori sunt în joc atunci când vine vorba de tratamentele cu ketamină cu spray nazal. Absorbția va varia de la o persoană la alta și poate fluctua într-o anumită zi într-o persoană, pe baza unor lucruri precum nivelul mucoasei din nas și tehnica de aplicare specifică utilizată. ”
Studiul pilot a vizat analiza eficacității dozelor repetate de ketamină printr-un dispozitiv intranazal în rândul a 10 voluntari cu depresie severă, înainte de un studiu controlat randomizat mai mare.
În primul rând, participanții au primit o pregătire extinsă în tehnici adecvate de auto-administrare înainte de a primi fie un curs de opt tratamente cu ketamină, fie un control activ pe o perioadă de patru săptămâni, sub supraveghere la centrul de studiu.
După observarea reacției inițiale a fiecărui pacient la spray-ul nazal, dozele au fost ajustate pentru a include intervale mai mari de timp între spray-uri.
Cu toate acestea, procesul a trebuit să fie suspendat după ce testarea cu cinci participanți a dus la probleme neașteptate cu tolerabilitatea. Efectele secundare au inclus hipertensiunea arterială, efecte psihotice și incoordonarea motorie, ceea ce a lăsat unii participanți să nu poată continua să se auto-administreze spray-ul.
Livrarea de ketamină intranazală este foarte puternică, deoarece ocolește căile metabolice, iar ketamina este absorbită rapid în sânge, a spus Loo. Dar, după cum arată rezultatele noastre, acest lucru poate duce la probleme cu niveluri ridicate de vârf de ketamină la unii oameni care provoacă efecte secundare problematice.
„Alte studii recente au pus sub semnul întrebării dacă modificările aduse compoziției ketaminei după ce au fost metabolizate în compuși derivați pot produce efectele terapeutice utile. Rămâne neclar dacă spray-urile nazale cu ketamină pot fi invocate în siguranță ca tratament pentru pacienții cu depresie severă. ”
Cercetările anterioare conduse de Loo anul trecut au relevat succesul efectelor antidepresive ale ketaminei la pacienții vârstnici atunci când au fost livrate în doze repetate, care au fost ajustate individual și administrate prin metoda subcutanată (injecții sub piele).
„Cercetările noastre anterioare au arătat că modificarea dozei pe bază de pacient individual a fost importantă. Cu toate acestea, am vrut să vedem dacă o abordare mai simplă care utilizează o doză stabilită de ketamină pentru toți oamenii și administrată prin spray nazal ar putea funcționa la fel de bine în acest ultim pilot ”, a spus Loo.
„Sunt necesare mai multe cercetări pentru a identifica nivelul optim de dozare a ketaminei pentru fiecare metodă de aplicare specifică înainte ca spray-urile nazale să poată fi considerate o opțiune de tratament fezabilă”.
Cercetătorii recrutează acum participanți pentru cel mai mare studiu independent din lume de ketamină pentru tratarea depresiei, pentru a determina siguranța și efectele dozelor repetate folosind injecții subcutanate.
Sursa: Universitatea din New South Wales
