Un nou instrument măsoară severitatea delirului la pacienții cu terapie intensivă

Mulți pacienți vârstnici aflați în terapie intensivă experimentează delirul, dar până acum a fost dificil pentru lucrătorii din domeniul sănătății să evalueze severitatea stării fiecărui pacient.Acum, cercetătorii de la Centrul de Cercetare în Îmbătrânire de la Universitatea Indiana (IU) au dezvoltat un nou instrument ușor de utilizat, conceput pentru a înregistra și urmări severitatea delirului în unitatea de terapie intensivă (UCI), ajutând lucrătorii din domeniul sănătății să ia decizii mai bune cu privire la sănătatea creierului a pacienților cu terapie intensivă.

Delirul este o schimbare rapidă a funcției creierului, caracterizată prin confuzie și probleme de memorie pe termen lung. Apare la aproximativ trei sferturi din pacienții cu terapie intensivă și este asociată cu ședințe mai lungi de terapie intensivă și spital, costuri crescute de îngrijire și o rată mai mare de deces.

Factorii de risc cunoscuți pentru apariția delirului în UCI includ vârsta, afectarea cognitivă preexistentă și sedarea, care este adesea utilizată împreună cu ventilația mecanică.

De obicei, pacienții cu terapie intensivă sunt verificați de două ori pe zi pentru simptome de delir, totuși testele utilizate „universal” sau „nu” nu indică severitatea. În plus, măsurile actuale pentru a măsura severitatea delirului sunt greoaie și rareori administrate, deoarece sunt dificil de utilizat la pacienții cu terapie intensivă, utilizând ventilatoare și necesită pregătire avansată a personalului.

Noul instrument dezvoltat de investigatorii Centrului IU pentru Cercetarea Îmbătrânirii se numește Metoda de evaluare a confuziei pentru Unitatea de terapie intensivă 7 - CAM-ICU-7 pe scurt. Este un instrument ușor de utilizat pentru severitatea delirului, care evaluează severitatea pe o scară de la zero la șapte și este utilizabil pentru toți pacienții cu terapie intensivă, inclusiv pentru cei cu ventilație mecanică.

Scorurile de la unu la două nu indică delir; trei până la cinci reprezintă delir ușor până la moderat și șase până la șapte semnifică delir sever. Clarificarea severității delirului poate indica dacă regimul terapeutic a fost sau nu eficient și poate avea implicații pentru prognosticul pacientului.

„Nu s-a pus suficient accent pe evaluarea severității delirului în UCI, deoarece există o lipsă de înțelegere a modului în care rezultatele semnificative ale delirului sunt pentru pacienți”, a declarat liderul studiului, Babar A. Khan, MD, medic în medicina de îngrijire critică și o implementare om de știință cu Centrul IU al Inovației și Implementării Sănătății al Institutului de Științe Clinice și Translaționale din Indiana.

„CAM-ICU-7 oferă obiectivitatea necesară evaluării insuficienței cerebrale și informațiile necesare pentru managementul curent și viitor al sănătății creierului.

În absența unei scale pentru a evalua severitatea delirului, lucrătorii din domeniul sănătății au văzut doar alb-negru și nu a existat o zonă gri. A avea un instrument care poate defini în continuare „da” delirului în delir sever sau ușor până la moderat poate ajuta la dezvăluirea faptului că tratamentele funcționează pentru pacient și oferă o perspectivă asupra prognosticului.

„Acest nou instrument are potențialul de a revoluționa în mod esențial modul în care se practică îngrijirea delirului în UCI”, a spus Khan. „Nimeni nu a spart anterior codul modului de a evalua în mod eficient severitatea delirului în ICU și am venit cu un instrument inovator care este ușor de realizat. Adăugarea acestuia și îmbunătățirea a ceea ce clinicienii sunt deja confortabili face ca adoptarea rapidă a CAM-ICU-7 să fie perfectă.

„Când un pacient prezintă insuficiență renală acută, clinicienii pot vedea dacă debitul de urină se îmbunătățește sau dacă creatinina serică scade. Dar pana la CAM-ICU-7 nu existau modalitati similare de a monitoriza progresia bolii in insuficienta cerebrala acuta.

Studiul a fost realizat în ICU-uri din spitale din Sistemele de sănătate Eskenazi și Universitatea Indiana. Vârsta medie a celor 518 participanți la studiu a fost de 60; 55% erau femei și 45% erau afro-americani; 58% au necesitat ventilație mecanică. Durata medie a șederii la UCI a fost de 14 zile.

Cercetarea este publicată în jurnal Medicină de îngrijire critică.

Sursa: Universitatea Indiana