Unele medicamente obișnuite pot crește riscul de demență
Un studiu amplu constată că un anumit grup de medicamente poate crește riscul de a dezvolta demență, inclusiv Alzheimer.
Cercetătorii au descoperit că medicamentele care au efecte anticolinergice puternice pot crește riscul de demență dacă medicamentele sunt luate în doze mai mari sau pentru o perioadă lungă de timp. Autorii studiului raportează că mulți oameni în vârstă iau aceste medicamente, care includ difenhidramina fără prescripție medicală (Benadryl).
Studiul este publicat în JAMA Medicină internă.
Anchetatorii raportează că studiul a folosit metode mai riguroase, o monitorizare mai îndelungată (mai mult de șapte ani) și o mai bună evaluare a utilizării medicamentelor prin evidența farmaciei (inclusiv utilizarea substanțială fără prescripție medicală) pentru a confirma acest link raportat anterior.
Este primul studiu care arată un răspuns la doză: corelarea unui risc mai mare de a dezvolta demență la utilizarea mai mare a medicamentelor anticolinergice. Și este, de asemenea, primul care sugerează că riscul de demență legat de medicamentele anticolinergice poate persista - și poate să nu fie reversibil chiar și la ani după ce oamenii încetează să mai ia aceste medicamente.
În cadrul studiului, cercetătorii au urmărit aproape 3.500 de seniori din grupul de sănătate care participă la studiul de lungă durată privind modificările adulților în gândire (ACT).
„Adulții mai în vârstă ar trebui să fie conștienți de faptul că multe medicamente - inclusiv unele disponibile fără prescripție medicală, cum ar fi medicamentele pentru somn fără prescripție medicală - au efecte anticolinergice puternice”, a spus Shelly Gray, Pharm.D., MS, primul autor al raportului .
„Și ar trebui să le spună furnizorilor de servicii medicale despre toată utilizarea lor fără prescripție medicală”, a adăugat ea.
"Dar, desigur, nimeni nu ar trebui să înceteze să ia nicio terapie fără să-și consulte furnizorul de servicii medicale", a spus Gray, directorul programului de farmacie geriatrică de la Universitatea din Washington School of Pharmacy.
„Furnizorii de servicii medicale ar trebui să revizuiască în mod regulat regimurile de medicamente ale pacienților mai în vârstă - inclusiv medicamentele eliberate fără rețetă - pentru a căuta șanse de a utiliza mai puține medicamente anticolinergice la doze mai mici.”
De exemplu, cele mai frecvent utilizate medicamente în studiu au fost antidepresivele triciclice precum doxepina (Sinequan), antihistaminice de primă generație precum clorfenamina (Clor-Trimeton) și antimuscarinice pentru controlul vezicii urinare precum oxibutinina (Ditropan).
Studiul a estimat că persoanele care iau cel puțin 10 mg / zi de doxepină, patru mg / zi de difenhidramină sau cinci mg / zi de oxibutinină timp de mai mult de trei ani ar avea un risc mai mare de a dezvolta demență.
Grey a spus că înlocuitorii sunt disponibili pentru primii doi: un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (ISRS), cum ar fi citalopram (Celexa) sau fluoxitena (Prozac) pentru depresie și un antihistaminic de a doua generație, precum loratadina (Claritin), pentru alergii. Este mai greu să găsești medicamente alternative pentru incontinența urinară, dar unele schimbări comportamentale pot reduce această problemă.
„Dacă furnizorii trebuie să prescrie un medicament cu efecte anticolinergice, deoarece este cea mai bună terapie pentru pacientul lor”, a spus Gray, „ar trebui să utilizeze cea mai mică doză eficientă, să monitorizeze terapia în mod regulat pentru a se asigura că funcționează și să oprească terapia dacă este ineficientă .“
Efectele anticolinergice se întâmplă deoarece unele medicamente blochează neurotransmițătorul numit acetilcolină în creier și corp, a explicat ea. Acest lucru poate provoca multe reacții adverse, inclusiv somnolență, dureri în gât, reținerea urinei și gură și ochi uscați.
„Cu informații detaliate despre mii de pacienți de mai mulți ani, studiul ACT este un laborator viu pentru explorarea factorilor de risc pentru afecțiuni precum demența”, a spus co-autorul Eric B. Larson, MD, M.P.H.
Acest ultim studiu este un prim exemplu al acestei activități și are implicații importante pentru persoanele care iau medicamente - și pentru cei care prescriu medicamente pentru pacienții mai în vârstă. ”
Cercetătorii se așteaptă să afle mai multe despre efectele drogurilor în viitor, întrucât unii participanți la ACT sunt de acord să li se facă autopsia creierului după ce mor. Acest lucru va face posibilă urmărirea acestei cercetări examinând dacă participanții care au luat medicamente anticolinergice au mai multă patologie legată de Alzheimer în creier în comparație cu neutilizatorii.
Sursa: Institutul de Cercetare în Sănătate al Grupului / EurekAlert!
