De ce mulți pacienți cu sănătate mintală încetează CBT devreme
Este bine cunoscut în rândul psihiatrilor și cercetătorilor că mulți pacienți cu sănătate mintală - mai mult de jumătate, conform unor studii - își termină terapia comportamentală cognitivă (TCC) înainte ca cursul recomandat de tratament să fie complet, dar motivul pentru care acest lucru se întâmplă a rămas un mister.
„Nu știm de ce”, spune Partha Krishnamurthy, Ph.D., director al Institutului pentru Marketingul Sănătății de la Colegiul de Afaceri Bauer de la Universitatea din Houston (UH). „Persoana pur și simplu nu apare.”
În încercarea de a găsi câteva răspunsuri, Krishnamurthy și colegii săi au realizat un nou studiu care a implicat pacienți care erau tratați cu TCC pentru anxietate. Descoperirile lor au arătat că pacienții care s-au îmbunătățit cel mai rapid, precum și pacienții cu cele mai ridicate niveluri de anxietate inițială sunt cele două grupuri cu cele mai multe șanse de a renunța devreme.
„Credem că ritmul inimii descoperirii este viteza de îmbunătățire, mai degrabă decât nivelul de îmbunătățire”, a spus Krishnamurthy, autorul principal al lucrării și profesor de marketing la UH. „Cu cât devin mai repede în comparație cu locul în care au început, cu atât sunt mai multe șanse să abandoneze tratamentul.”
Stigmatul legat de tulburările de sănătate mintală poate contribui, de asemenea. Deși nu există dovezi directe, Krishnamurthy a spus că pacientul s-ar putea gândi la stigmat și la raționament: „M-am îmbunătățit, așa că de ce ar trebui să fiu văzut în continuare în căutarea unui tratament?”
Cercetarea a implicat 139 de persoane înscrise într-un curs de 12 săptămâni CBT la o clinică de cercetare a tulburărilor de anxietate condusă de universitate. Nivelurile de anxietate ale pacienților au fost evaluate în timpul fiecărei sesiuni.
Deoarece TCC și alte forme de psihoterapie sunt destinate să ia o serie de ședințe, pacienții trebuie să decidă în mod regulat dacă beneficiile merită costurile financiare și emoționale, au scris cercetătorii.
Cercetările tradiționale de luare a deciziilor sugerează că pacienții ar trebui să continue tratamentul atâta timp cât se îmbunătățesc. Dar noile descoperiri au arătat o corelație între simptomele reduse și oprirea tratamentului, ceea ce înseamnă că acei factori tradiționali de luare a deciziilor s-ar putea să nu se aplice îngrijirilor de sănătate mintală.
„Pe măsură ce pacientul începe să se confrunte cu o îmbunătățire, dorința de a se îmbunătăți devine mai puțin pronunțată în comparație cu costurile sociale, emoționale, financiare și de timp ale continuării terapiei”, au scris ei.
„Clienții care și-au abordat obiectivul de reducere a simptomelor au avut mai multe șanse să întrerupă activitățile de tratament. Mai important, am constatat că o îmbunătățire mai rapidă duce la o întrerupere mai mare. ”
Pacientii care au inceput cu cele mai ridicate niveluri de anxietate, de asemenea, au fost mai susceptibile de a renunta. Acest lucru se poate datora faptului că boala le-a influențat capacitatea de a decide că au nevoie de tratament ", a spus Krishnamurthy," precum și capacitatea lor de a ajunge la întâlniri și alte probleme. "
Cercetătorii au sugerat că pacienții cu cele mai ridicate niveluri de anxietate ar putea beneficia „de strategiile imediate de ameliorare a simptomelor, cum ar fi exercițiile de relaxare sau medicamentele”.
Krishnamurthy a adăugat că, deși lucrarea nu este destinată să ofere soluții specifice, strategii precum concentrarea pe câștigurile viitoare, mai degrabă decât simpla recunoaștere a progreselor deja realizate, ar putea fi de ajutor.
De asemenea, stimulentele financiare - reducerea copagamentelor pentru pacienți după ce ajung la un anumit moment al tratamentului, de exemplu - ar putea ajuta, a spus el.
„Cum îi faci pe oameni să facă acele lucruri care nu sunt ușoare sau distractive?” el a intrebat. „Trebuie să reformulăm problema. La sfârșitul zilei, rezultatele bune pentru sănătate sunt rezultatul procesului de alegere al pacienților, atât cât sunt bazate pe medicamente și dispozitive. Intelegerea modului in care pacientii iau decizii este o componenta critica a imbunatatirii asistentei medicale.
Lucrarea este publicată în Jurnalul de psihologie clinică.
Sursa: Universitatea din Houston
