Tulburări de personalitate diagnosticate greșit ca bipolare
În ultimul an, s-a dezlănțuit o dezbatere cu privire la diagnosticarea greșită a tulburării bipolare. Noile cercetări încearcă să clarifice constatările inițiale, determinând ceea ce cercetătorii cred că este diagnosticul adecvat.
În studiul anterior, anchetatorii au raportat că mai puțin de jumătate dintre pacienții diagnosticați anterior cu tulburare bipolară au primit un diagnostic real de tulburare bipolară după utilizarea unui instrument cuprinzător de diagnostic psihiatric - Interviu clinic structurat pentru DSM-IV (SCID).
Adică, s-a produs o supra-diagnosticare a tulburării bipolare. În acest studiu de urmărire, cercetătorii au stabilit diagnosticul real al acestor pacienți.
Sub conducerea autorului principal Mark Zimmerman, cercetătorii au descoperit că pacienții care au primit un diagnostic anterior de tulburare bipolară care nu a fost confirmată de un SCID au fost mult mai susceptibili de a fi diagnosticați cu tulburare de personalitate la limită, precum și tulburări de control al impulsurilor.
Interviul clinic structurat pentru DSM-IV (SCID) este considerat „standardul de aur” pentru diagnosticul precis al tulburărilor psihice. Atunci când este administrat corespunzător, rata acordului de interacțiune este la fel de mare ca și pentru multe boli medicale comune. De atunci a fost actualizat pentru DSM-5.
Cercetarea a implicat studiul a 82 de pacienți psihiatrici ambulanți care au raportat că au primit un diagnostic anterior de tulburare bipolară care nu a fost confirmat ulterior prin utilizarea SCID. Diagnosticul la acești pacienți a fost comparat cu 528 de pacienți care nu au fost diagnosticați anterior cu tulburare bipolară. Studiul a fost realizat în perioada mai 2001 - martie 2005.
Zimmerman, care este, de asemenea, profesor asociat de psihiatrie și comportament uman la Școala Medicală Warren Alpert de la Universitatea Brown, spune: „În studiul nostru, un sfert dintre pacienții supra-diagnosticați cu tulburare bipolară au îndeplinit criteriile DSM-IV pentru tulburarea de personalitate la limită . Privind aceste rezultate într-un alt mod, aproape 40 la sută (20 din 52) dintre pacienții diagnosticați cu tulburare de personalitate limită DSM-IV fuseseră supra-diagnosticați cu tulburare bipolară. ”
Rezultatele studiului indică, de asemenea, că pacienții cărora li s-a depășit diagnosticul de tulburare bipolară au fost diagnosticați mai frecvent cu tulburare depresivă majoră, tulburare de personalitate antisocială, tulburare de stres post-traumatic și tulburări de alimentație și de impuls.
Zimmerman și colegii remarcă faptul că „facem ipoteza că la pacienții cu instabilitate a dispoziției, medicii sunt înclinați să diagnosticheze o tulburare care poate răspunde la medicație, cum ar fi tulburarea bipolară, mai degrabă decât o tulburare, cum ar fi tulburarea de personalitate la limită, care este mai puțin receptivă la medicație”.
În studiul publicat anterior, care a concluzionat că tulburarea bipolară a fost supra-diagnosticată, cercetătorii au studiat un total de 700 de pacienți. Dintre cei 700 de pacienți, 145 au raportat că au fost diagnosticați anterior cu tulburare bipolară. Cu toate acestea, mai puțin de jumătate din cei 145 de pacienți (43,4 la sută) au fost diagnosticați cu tulburare bipolară pe baza SCID.
Autorii afirmă că supradiagnosticul tulburării bipolare poate avea consecințe grave, deoarece, în timp ce tulburarea bipolară este tratată cu stabilizatori ai dispoziției, nu au fost aprobate medicamente pentru tratamentul tulburării de personalitate limită. Ca urmare, diagnosticarea excesivă a tulburării bipolare poate expune inutil pacienții la efecte secundare grave ale medicamentelor, inclusiv la un posibil impact asupra funcțiilor renale, endocrine, hepatice, imunologice și metabolice.
Zimmerman concluzionează, „Deoarece continuă să apară dovezi care să stabilească eficacitatea anumitor forme de psihoterapie pentru tulburarea de personalitate la limită, supra-diagnosticarea tulburării bipolare la pacienții cu tulburare de personalitate la limită poate duce la eșecul recomandării celor mai adecvate forme de tratament”.
Tulburarea bipolară este o boală mentală gravă în care o persoană se confruntă cu schimbări extreme în starea de spirit de la minime, numite depresie bipolară, la valori maxime, numite manie bipolară sau hipomanie. Există două tipuri primare ale acestei tulburări: tulburarea bipolară I și tulburarea bipolară II. În cel din urmă, o persoană experimentează mai degrabă episoade hipomaniacale decât manie completă. Tulburarea bipolară este ușor tratată cu medicamente, cum ar fi un stabilizator de dispoziție cu litiu și psihoterapie.
Studiul lor este publicat în ediția online a Jurnalul de Psihiatrie Clinică.
Sursa: Durata de viață
Acest articol a fost actualizat de la versiunea originală, care a fost publicată inițial aici la 30 iulie 2009.
