Scanarea creierului poate detecta răspunsul antidepresiv

Noi cercetări sugerează că o scanare a creierului poate ajuta la prezicerea pacienților care vor răspunde pozitiv la terapia antidepresivă.

În cadrul studiului, anchetatorii de la Universitatea Illinois din Chicago (UIC) și Universitatea din Michigan au efectuat scanări funcționale prin imagistică prin rezonanță magnetică (fMRI) la pacienții cu tulburare depresivă majoră care urmau să înceapă terapia antidepresivă.

Au descoperit că pacienții care prezintă mai multă comunicare în cadrul a două rețele cerebrale atunci când au făcut o greșeală în timp ce îndeplineau o sarcină cognitivă atribuită erau mai puțin susceptibili de a răspunde la medicația antidepresivă.

Cele două rețele sunt rețeaua de detectare a erorilor - care se implică atunci când cineva observă că a făcut o greșeală - și rețeaua de procesare a interferențelor, care se activează atunci când decide ce informații să se concentreze.

„Credem că o creștere a discuțiilor încrucișate în cadrul acestor rețele poate reflecta tendința de a rumega asupra evenimentelor negative, cum ar fi greșeala, sau un deficit de reglare emoțională atunci când se confruntă cu o greșeală, iar medicamentele noastre pot fi mai puțin eficiente în a ajuta aceste tipuri de pacienți ”, A spus Natania Crane, un student absolvent în psihiatrie la Colegiul de Medicină UIC, care este primul autor al studiului.

Studiul a fost publicat în jurnalCreier.

Experții explică faptul că găsirea farmacoterapiei potrivite poate dura câteva luni până la determinare. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele utilizate pentru tratarea tulburărilor depresive majore durează opt până la 12 săptămâni pentru a avea un impact vizibil asupra dispoziției și a altor simptome. Apoi, este posibil ca pacienții să nu răspundă la primul medicament prescris sau să sufere efecte secundare, necesitând schimbarea medicamentelor.

Prin urmare, posibilitatea de a prezice răspunsul unei persoane la medicamentele pentru depresie ar putea reduce timpul necesar pacienților pentru a începe să se simtă mai bine și a reduce costurile de îngrijire a sănătății, a declarat dr. Scott Langenecker, profesor asociat de psihologie și psihiatrie la UIC și autor corespunzător al studiului .

Mai multe studii care au folosit fMRI pentru a identifica zone discrete ale creierului care sunt hiperactive sau subactive la pacienții cu tulburare depresivă majoră au sugerat că neuroimagistica poate fi utilă pentru prezicerea răspunsului unui pacient la o anumită terapie farmaceutică.

În studiul actual, cercetătorii au analizat tiparele de activare a creierului, în timp ce participanții au efectuat o sarcină de control cognitiv pentru a vedea dacă au prezis răspunsul la tratamentul medicamentos.

Anchetatorii au folosit o tehnică de analiză unică pentru a determina care zone ale creierului au fost extrem de active în timpul comiterii erorilor pe o sarcină cognitivă corelată cu răspunsul la tratament și modul în care puterea comunicării în cadrul rețelelor specifice ale creierului a prezis răspunsul la tratament.

Au fost evaluați 36 de pacienți adulți cu tulburare depresivă majoră care nu erau tratați cu medicamente în momentul studiului. Subiecții au efectuat scanări RMN și au efectuat sondaje cu privire la simptomele depresive.

Li s-a atribuit apoi unul dintre cele două antidepresive: escitalopram (Lexapro, un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei, 22 de participanți) sau duloxetină (Cymbalta, un inhibitor al recaptării serotoninei-norepineferinei, 14 participanți).

În timpul scanării fMRI, participanții au fost instruiți să urmărească literele X, Y și Z clipind pe un ecran. Li s-a cerut să apese un buton de fiecare dată când au văzut o scrisoare, dar să nu apese butonul a doua oară dacă aceeași literă se repeta.

Pacienții au fost urmăriți în timpul și după 10 săptămâni de terapie antidepresivă. Au finalizat sondaje și interviuri pentru a determina dacă medicamentul prescris le-a diminuat simptomele.

Pacienții a căror activitate cerebrală a fost mai puternică în rețeaua de detectare a erorilor sau în rețeaua de procesare a interferențelor s-a dovedit a fi mai puțin probabil să experimenteze o eventuală reducere a simptomelor lor depresive la medicamente.

Folosind modelul nostru, am fost capabili să prezicem cu un grad foarte ridicat de precizie - de fapt 90 la sută - care pacienți ar răspunde bine la tratamentul antidepresiv și care nu, ”a spus Langenecker.

Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că participanții care au făcut mai multe erori în timpul sarcinii cognitive au mai multe șanse să răspundă la tratamentul antidepresiv.

Acesta este un pas important catre medicina individualizata pentru tratamentul depresiei. Folosind teste cognitive și RMN, putem identifica cine va răspunde cel mai bine la terapia antidepresivă și cine ar putea avea nevoie de alte terapii eficiente care funcționează prin diferite mecanisme, cum ar fi psihoterapia ”, a spus Langenecker.

Sursa: Universitatea din Illinois, Chicago