Depresia după diagnosticarea bolilor de inimă legată de infarct, moarte
Noi cercetări arată că pacienții cu antecedente de disconfort toracic din cauza bolilor arterelor coronare - o acumulare de placă în arterele inimii - cărora li se diagnostichează ulterior depresie sunt mult mai predispuși să sufere un atac de cord sau să moară în comparație cu cei care nu sunt deprimați .
Studiul, prezentat la cea de-a 65-a sesiune științifică anuală a Colegiului American de Cardiologie, este în conformitate cu cercetările anterioare care arată că depresia este asociată cu rezultate mai slabe după un atac de cord sau o intervenție chirurgicală de bypass.
Cercetătorii remarcă, totuși, că acesta este primul studiu pe populație de mari dimensiuni care analizează modul în care un nou diagnostic de depresie ar putea afecta persoanele cu boli coronariene.
Studiul a inclus 22.917 pacienți din 19 centre medicale din Ontario, Canada, care au primit un diagnostic de boală coronariană stabilă (CAD) în urma angiogramei coronariene pentru dureri toracice între 1 octombrie 2008 și 30 septembrie 2013.
Cercetătorii au descoperit că pacienții cu CAD care s-au dovedit a fi deprimați au fost cu 83% mai predispuși să moară din orice cauză, comparativ cu cei cu aceeași afecțiune care nu au fost deprimați în timpul urmăririi medii de trei ani.
De asemenea, au fost cu 36% mai predispuși să meargă la un spital cu infarct în aceeași perioadă de timp.
Depresia nu a avut, totuși, un impact asupra probabilității de a avea nevoie de o intervenție chirurgicală de bypass sau de plasamente de stent coronarian, a constatat studiul.
„Pacienții care dezvoltă depresie după ce au fost diagnosticați cu boli de inimă au un prognostic mult mai rău”, a spus Natalie Szpakowski, MD, medic intern rezident la Universitatea din Toronto și autor principal al studiului. Descoperirile noastre sugerează că este posibil ca acești pacienți să fie nevoiți să fie depistați pentru depistarea tulburărilor de dispoziție, fie că este vorba de medicul de familie sau de cardiolog. ”
Ea a menționat că, deoarece nu a existat niciun interval de timp în care acești pacienți să fie mai predispuși să dezvolte depresie, screening-ul ar trebui făcut la intervale regulate pentru a evita oportunitățile ratate de a interveni.
Pacienții diagnosticați cu depresie au fost mai predispuși să fie femei și să raporteze dureri toracice mai severe pe baza unei scale de angină validate, conform concluziilor studiului.
Alți factori care au prezis depresia au inclus fumatul, diabetul sau având un număr mai mare de afecțiuni medicale coexistente.
„Acest lucru este în concordanță cu literatura conform căreia femeile sunt mai predispuse la depresie, indiferent dacă se datorează hormonilor sexuali sau rolurilor sociale pe care nu le cunoaștem pe deplin”, a spus Szpakowski. „Alte studii au constatat, de asemenea, că durerea toracică mai severă a fost legată de depresie și știm că persoanele cu mai multe boli medicale sunt mai susceptibile la depresie”.
Pentru a fi incluși în studiu, pacienții au trebuit să prezinte dovezi de îngustare de peste 70% în arterele inimii și mai mult de 50% în artera coronară principală stângă. Cercetătorii au exclus pacienții dacă au avut antecedente de depresie sau au avut vreodată un atac de cord, alt eveniment cardiac care necesită spitalizare, intervenție chirurgicală de bypass sau un stent plasat.
Codurile de facturare ale medicilor și internările în spital au fost utilizate pentru a stabili noi diagnostice de depresie majoră. Datele au fost colectate pentru mortalitatea cauzată de toate cauzele și timpul de readmisie pentru atac de cord și revascularizare și analize controlate pentru alți factori de risc cardiovascular, au explicat cercetătorii.
Pe baza acestor constatări, ar putea exista o oportunitate de a îmbunătăți rezultatele la persoanele cu boli coronariene prin screening și tratarea tulburărilor de dispoziție, dar acest lucru trebuie studiat în continuare, a spus Szpakowski. „Angina cronică stabilă din cauza îngustării arterelor coronare este frecventă, iar constatările noastre arată că mulți dintre acești pacienți se luptă cu depresia. Urmărirea noastră a fost de cel mult cinci ani, așa că ar putea fi afectați mulți alții. ”
Szpakowski avertizează că proiectul studiului ar fi putut captura pacienți cu suferință psihosocială pe lângă tulburarea depresivă majoră. Ea a spus că acest lucru ar fi putut dilua concluziile, ceea ce înseamnă că impactul depresiei asupra rezultatelor ar putea fi și mai puternic la pacienții cu depresie adevărată. Cercetarea a fost, de asemenea, limitată la pacienții care au avut o angiogramă coronariană, care ar fi putut avea boli sau simptome mai severe.
Sursa: Colegiul American de Cardiologie
