Riscul ridicat al adolescenților bipolari de abuz de substanțe poate persista ca tineri adulți

În urma unui studiu anterior care a descoperit că tulburarea bipolară a adolescenților a fost legată de o tulburare mai mare a fumatului și a consumului de substanțe, un nou studiu constată că riscul de abuz de substanțe a fost chiar mai mare cinci ani mai târziu, în special în rândul celor cu simptome bipolare persistente.

Cercetătorii de la anchetatorii Spitalului General din Massachusetts (MGH) au găsit, de asemenea, dovezi că prezența tulburării de conduită, în combinație cu tulburarea bipolară, poate fi cea mai puternică influență asupra riscului de fumat și tulburarea consumului de substanțe.

Rezultatele studiului apar în Jurnalul de Psihiatrie Clinică.

În noul studiu, cercetătorii au descoperit că simptomele bipolare în curs de desfășurare par să prezică probleme legate de consumul de substanțe.

„Am făcut, de asemenea, o altă constatare interesantă - că cei diagnosticați inițial cu tulburare bipolară care au continuat să aibă simptome cinci ani mai târziu au prezentat un risc și mai mare de fumat țigară și tulburări de consum de substanțe decât cei ale căror simptome au fost reduse fie din cauza remisiunii din tulburarea bipolară de la tratament ”, a spus Timothy Wilens, MD, codirector al Centrului MGH pentru Medicina Dependenței, care a condus ambele studii.

Atât persoanele cu simptome active, cât și cele ale căror simptome s-au îmbunătățit au prezentat un risc mai mare decât grupul nostru de control.

Studiul original, publicat în numărul din iunie 2008 al Dependența de droguri și alcool, au analizat date extinse - incluzând istorii de familie, informații de la medicii primari și rezultatele interviurilor psihiatrice structurate - asupra a 105 adolescenți timpurii diagnosticați cu tulburare bipolară și un grup de control de 98 fără tulburări de dispoziție.

Dintre acei participanți, cu o vârstă medie de 14 ani, rata de tulburare de consum de substanțe în rândul celor cu tulburare bipolară a fost de 34 la sută, în timp ce a fost de doar patru la sută la martori. Riscul de fumat a fost de 22 la sută pentru cei cu tulburare bipolară și de patru la sută pentru martori.

Pentru urmărirea de cinci ani, au fost realizate interviuri psihiatrice structurate pentru 68 dintre participanții inițiali cu tulburare bipolară - 37 fiind pierduți pentru urmărire - și 81 de membri ai grupului de control.

Dintre cei din grupul bipolar, 23 nu mai îndeplineau criteriile pentru tulburare, 36 aveau încă simptome active și nouă aveau simptome care nu îndeplineau criteriile complete.

În cei cinci ani de la studiul inițial, mai mulți membri ai grupului bipolar au dezvoltat noi cazuri de tulburări de consum de substanțe decât au făcut controale, ducând la o rată de incidență globală de 49% față de 26%.

În noua analiză, cercetătorii au descoperit că controlul tulburărilor de conduită a determinat dispariția nivelurilor crescute ale tulburării consumului de substanțe.

Acest rezultat sugerează că tulburarea de conduită co-aparentă joacă un rol semnificativ în riscul asociat cu tulburarea bipolară.

„Am fost surprinși să constatăm că tulburarea de conduită, dar nu ADHD, a jucat un rol atât de mare în medierea riscului crescut de tulburare de consum de substanțe în rândul celor cu tulburare bipolară”, spune Wilens, care este profesor asociat de psihiatrie la Harvard Medical School.

„Deși acest lucru ar putea fi rezultatul faptului că au doar câțiva participanți cu tulburare bipolară singură, este posibil ca prezența tulburării de conduită să conducă la tulburarea consumului de substanțe pe măsură ce adolescenții cu tulburare bipolară devin adulți tineri.

Deoarece simptomele tulburării bipolare apar de obicei înainte de apariția tulburării de consum de substanțe, clinicienii care urmează tinerilor cu tulburare bipolară ar trebui să monitorizeze cu atenție fumatul și consumul de substanțe, împreună cu tratarea simptomelor bipolare. ”

Wilens și colegii săi analizează, de asemenea, un subgrup de participanți la studiu care au primit imagini detaliate ale creierului într-un efort de a înțelege circuitele cerebrale implicate în aceste tulburări și interacțiunea lor.

Ei intenționează, de asemenea, să investigheze factorii care stau la baza persistenței tulburării bipolare și a impactului tratamentului asupra incidenței fumatului și a tulburărilor de consum de substanțe.

Sursa: Spitalul General din Massachusetts (MGH)