Copingul mental influențează vindecarea fizică

Medicina psihosomatică se referă la influența minții asupra corpului și a corpului asupra minții.

Un nou studiu confirmă această abordare: Oamenii de știință au descoperit că persoanele care suferă de ulcerul piciorului legat de diabet prezintă rate diferite de vindecare în funcție de modul în care se descurcă și de starea lor psihologică.

Cercetătorii de la Universitatea din Nottingham au descoperit modul în care pacienții fac față afecțiunii și nivelul lor de depresie afectează modul în care rana se vindecă sau se agravează.

Lucrarea profesorului Kavita Vedhara de la Institutul de Muncă, Sănătate și Organizații al Universității a declanșat un proiect de urmărire. Acesta își propune să dezvolte tratamente psihologice pentru a reduce depresia la diabetici și a-i ajuta să facă față mai eficient acestei afecțiuni debilitante și care poate pune viața în pericol.

Ulcerele piciorului sunt răni deschise care se formează atunci când o leziune minoră a pielii nu reușește să se vindece din cauza disfuncției microvasculare și metabolice cauzate de diabet. Până la cincisprezece la sută dintre persoanele cu diabet, atât tipul 1, cât și tipul 2, dezvoltă ulcere la picior sau la picior. Mulți suferă depresie și o calitate a vieții mai slabă ca urmare.

Se estimează că creșterea morbidității și mortalității cauzate de această afecțiune costă serviciile de sănătate din Marea Britanie cu 220 de milioane de lire sterline (350 de milioane de dolari) pe an.

Costurile sunt exacerbate de ratele de vindecare lente. Două treimi din ulcer rămân nevindecate după 20 de săptămâni de tratament. Amputarea pe cinci ani și ratele de deces în rândul pacienților sunt de 19% și respectiv 44%. Ulcerele reprezintă aproximativ patru din cinci amputări ale piciorului inferior și jumătate din internările în spital legate de diabet.

În timpul studiului de cinci ani, 93 de pacienți (68 de bărbați și 25 de femei) cu ulcer la nivelul piciorului diabetic au fost recrutați din clinicile specializate de podologie din Marea Britanie. Determinanții clinici și demografici ai vindecării, suferinței psihologice, stilul de coping și nivelurile de cortizol (un hormon al stresului) din salivă au fost evaluați și înregistrați la începutul unei perioade de monitorizare de 24 de săptămâni.

Mărimea ulcerului fiecărui pacient a fost, de asemenea, măsurată la început și apoi la 6, 12 și 24 de săptămâni pentru a înregistra gradul de vindecare sau altfel al ulcerului.

Rezultatele cercetării au arătat că probabilitatea vindecării ulcerului pe o perioadă de 24 de săptămâni a fost prezisă de modul în care s-au descurcat indivizii. În mod surprinzător, probabil, pacienții care au prezentat un mod ‘confruntativ’ de a face față (un stil caracterizat de dorința de a prelua controlul) cu ulcerul și tratamentul acestuia au fost mai puțin susceptibili de a avea un ulcer vindecat la sfârșitul perioadei de 24 de săptămâni.

„Eu și colegii mei credem că această abordare confruntativă poate fi, din greșeală, inutilă în acest context, deoarece aceste ulcere durează mult timp să se vindece”, a remarcat profesorul Vedhara.

„Ca urmare, indivizii cu situații de confruntare confruntate pot experimenta suferință și frustrare, deoarece încercările lor de a prelua controlul nu duc la îmbunătățiri rapide”.

O analiză secundară a fiecărui pacient a examinat relația factorilor psihosociali cu modificarea dimensiunii ulcerului în perioada de observație.

În timp ce prima analiză a arătat că doar abordarea confruntativă, nu anxietatea sau depresia, a fost un predictor semnificativ al vindecării, a doua a arătat că depresia a fost un predictor semnificativ în modul în care dimensiunea ulcerului s-a schimbat în timp, pacienții cu depresie clinică prezentând o îmbunătățire mai mică sau vindecare.

Studiul este publicat în jurnal Diabetologia.

Sursa: Universitatea din Nottingham