Cancer, leziuni mai probabil la persoanele cu tulburări mentale grave
Descoperirile generează întrebări cu privire la faptul dacă pacienții cu boli mintale severe primesc screening-ul cancerului și alte tipuri de îngrijire preventivă.
„Riscul crescut este cu siguranță acolo, dar nu suntem pe deplin siguri de ce”, spune liderul studiului Gail L. Daumit, MD, M.H.S., profesor asociat de medicină și psihiatrie la Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins.
„Oamenii aceștia sunt supuși screeningului? Sunt tratați? Se întâmplă ceva. "
Într-un alt studiu, publicat online luna trecută în jurnal Prevenirea leziunilor, Daumit a constatat că pacienții cu tulburări psihice grave au fost aproape de două ori mai predispuși să ajungă în camera de urgență a unui spital sau în secția de internare care suferă de un prejudiciu decât populația generală și de aproximativ 4,5 ori mai probabil să moară din cauza acestor leziuni.
Aproximativ cinci la sută dintre americani au o boală mintală gravă, spune Daumit, și se știe că aceste persoane au de două până la trei ori mai multe șanse de a muri prematur decât persoanele fără probleme psihiatrice severe.
O mică parte din riscul mai mare, spune ea, poate fi creditată cu riscurile mai mari de sinucidere și victimizare a omuciderii din acest grup, dar acești factori nu sunt responsabili pentru cea mai mare parte a diferenței. Cele mai mari două cauze de deces sunt bolile cardiovasculare și cancerul, aceleași cauze principale pentru cei care nu sunt bolnavi mintal.
Daumit, internist practicant, consideră că această populație ar putea „cădea prin crăpături”.
În primul studiu, cercetătorii au analizat datele de la 3.317 beneficiari de Medicaid din Maryland care aveau schizofrenie și tulburare bipolară și au analizat dacă pacienții au dezvoltat cancer și, dacă da, ce tip de cancer au avut.
Ei au descoperit că persoanele cu schizofrenie, în comparație cu populația generală, au mai mult de 4,5 ori mai multe șanse de a dezvolta cancer pulmonar, de 3,5 ori mai multe șanse de a dezvolta cancer colorectal și de aproape trei ori mai multe șanse de a dezvolta cancer de sân.
Cei cu tulburare bipolară au prezentat un risc în mod similar ridicat de cancer pulmonar, colorectal și de sân. Nu au existat diferențe rasiale la cei care au dezvoltat cancer în acest grup, a căror vârstă medie a fost între 42 și 43 de ani.
Fumatul ar putea fi principalul motiv al riscului crescut de cancer pulmonar, spune Daumit, care este mai răspândit la persoanele cu tulburări mentale grave. Ea speculează, de asemenea, că riscul de cancer mamar ar putea fi asociat cu faptul că femeile cu schizofrenie și tulburare bipolară sunt mai puțin susceptibile de a avea copii, iar fertilitatea se crede că reduce riscul de cancer mamar.
Mai mult, unele medicamente psihotrope pot crește nivelul hormonului prolactină, un factor care a fost asociat cu cancerul de sân. Riscul cancerului colorectal, spune ea, ar putea fi legat de probleme legate de stilul de viață, cum ar fi fumatul, lipsa activității fizice și o dietă lipsită de fructe și legume.
Daumit consideră că sunt necesare cercetări suplimentare cu privire la rolul factorilor comportamentali și farmacologici în creșterea riscului de cancer în rândul persoanelor cu tulburări mentale grave și dacă această populație primește screening și tratament adecvat pentru cancer.
În următorul studiu, echipa lui Daumit a analizat date similare din Maryland Medicaid din 1994 până în 2001, în căutarea altor tipare. Ei au descoperit că, pe parcursul perioadei de șapte ani, 43 la sută din cele 6.234 de persoane cu boli mintale grave din grup au fost văzute la un departament de urgență al spitalului.
Leziunile superficiale, rănile deschise și entorse au fost cele mai frecvente tipuri de leziuni, cele mai puțin frecvente fiind otrăviri și arsuri. Daumit spune că descoperirile sugerează că persoanele cu boli psihice grave par să prezinte un risc mai mare atât de accidentare intenționată, cât și neintenționată, iar tipurile de leziuni au fost în mare parte asociate cu căderi și violență minoră.
Este mai probabil ca persoanele din acest grup să aibă probleme de abuz de substanțe, iar faptul că se află sub influența drogurilor sau a alcoolului poate crește riscul de rănire, spune Daumit.
Un alt factor care poate fi pus în joc, spune ea, este statutul socio-economic scăzut, care este, de asemenea, asociat cu boli mintale și riscuri de rănire provenite din locuințe nesigure și cartiere slab întreținute.
„Așa cum această populație prezintă alte riscuri medicale, leziunile care necesită asistență medicală acută în departamentul de urgență sunt frecvente și ar trebui să luăm în considerare acest lucru atunci când ne uităm la îngrijirea generală a pacientului”, spune Daumit.
Studiul este publicat în jurnal Servicii psihiatrice.
Sursa: Johns Hopkins
