Asigurarea de sănătate poate să nu alimenteze comportamentele riscante
Deoarece se așteaptă ca un aflux mare de oameni să obțină acoperire după ce se vor rezolva problemele noului program guvernamental, unii sunt îngrijorați de faptul că asigurarea asigurării va avea consecințe neintenționate - de exemplu, creșterea prevalenței comportamentelor de sănătate riscante.
Un nou studiu sugerează un rezultat pozitiv, deoarece cercetătorii de la Universitatea din California - Davis și Universitatea din Rochester au descoperit că persoanele asigurate nu mai sunt susceptibile să se angajeze în comportamente riscante de sănătate, cum ar fi fumatul sau creșterea în greutate ca neasigurate.
Constatările, publicate în Jurnalul American Board of Family Medicine, contrazic preocuparea comună conform căreia extinderea acoperirii îngrijirilor medicale poate încuraja comportamente care măresc utilizarea și costurile.
„Noțiunea că persoanele cu asigurări vor prezenta un comportament mai riscant este denumită de economiști drept„ pericol moral ex ante ”și își are rădăcinile în primele zile ale industriei asigurărilor de proprietate”, a declarat Anthony Jerant, MD, profesor de medicină de familie și comunitară la UC Davis și autorul principal al studiului.
„După ce și-au cumpărat asigurarea împotriva incendiilor, unii oameni nu ar gestiona pericolele de incendiu asupra proprietății lor. Dar asistența medicală este diferită. S-ar putea ca pe cineva să nu-i pese dacă depozitul asigurat arde, dar majoritatea oamenilor doresc cu disperare să evite bolile. ”
Jerant și colegii săi au evaluat respondenții în cadrul anchetei panoului de cheltuieli medicale, o sursă de date naționale privind costurile și utilizările asistenței medicale.
Aceștia au inclus adulți care au participat la sondaj între 2000 și 2008, au participat timp de doi ani și au avut asigurare cel puțin o dată în acei doi ani de participare. Echipa a comparat apoi datele cu privire la 96.021 de respondenți în timp ce erau asigurați cu datele despre aceștia în timp ce erau neasigurați.
În studiu, echipa a comparat comportamente modificabile de sănătate care sunt adesea dăunătoare sănătății, cum ar fi fumatul, utilizarea centurilor de siguranță și creșterea în greutate.
Aceștia s-au concentrat, de asemenea, pe servicii de îngrijire preventivă destinate protejării sănătății, inclusiv vaccinări împotriva gripei, screening-uri pentru cancerul colorectal, mamografie, frotiuri de pap și teste PSA (antigen specific prostatei).
În plus, cercetătorii au examinat numărul de vizite la birou, prescripții și alte valori de cheltuieli.
Rezultatele au arătat că modificările stării asigurărilor de sănătate au fost strâns legate de îngrijirea preventivă, care a crescut odată cu acoperirea și a scăzut fără aceasta.
Câștigul sau pierderea acoperirii, totuși, nu a avut nicio relație semnificativă cu modificările comportamentelor de sănătate.
„A existat îngrijorarea că oamenii ar spune:„ Hei, am asigurare acum, nu trebuie să-mi fac griji cu privire la dieta mea. Dacă mă îngreunez și dezvolt o problemă, pot să merg la un medic și să o tratez ”, a spus Jerant.
„Empiric, constatăm că nu este cazul. Acoperirea de asigurări de sănătate nu a înrăutățit obiceiurile de sănătate pe care le-am studiat. ”
„Aceste rezultate arată că asigurarea de sănătate afectează probabilitatea de a primi servicii de prevenire importante care pot reduce șansele unei spitalizări legate de gripă sau deces și pot preveni sau detecta cancerul colorectal sau de col uterin”, a declarat co-autorul Kevin Fiscella, MD, MPH
„Acesta este un mesaj critic, deoarece multe state continuă să dezbată dacă să extindă Medicaid.”
În timp ce rezultatele acestui studiu susțin, în general, intenția largă din spatele Actului de îngrijire accesibilă (ACA) de a extinde acoperirea asigurării ca mijloc de a încuraja îngrijirea preventivă, Jerant îndeamnă la prudență.
„Oamenii din studiul nostru au achiziționat voluntar asigurări de sănătate, în timp ce ACA este obligatorie”, a spus el.
„Va trebui să verificăm dacă constatările noastre se aplică acoperirii obligatorii. Oamenii se pot comporta diferit atunci când acoperirea este obligatorie. ”
În plus, studiul nu abordează de ce obținerea asigurării îmbunătățește primirea îngrijirii preventive, dar nu și comportamentele asupra sănătății care pot avea efecte profunde asupra sănătății.
Autorii sugerează că acest lucru poate rezulta din faptul că clinicienii au un interes major în intervențiile preventive, care sunt mai direct sub controlul clinicienilor și mai ușor de realizat decât schimbări de stil de viață susținute. Autorii subliniază, de asemenea, că studiile au constatat că eforturile clinice de a încuraja controlul greutății, utilizarea centurii de siguranță și renunțarea la fumat au o eficacitate limitată.
În timp ce îngrijirea preventivă a crescut pentru cei cu asigurare, această creștere nu a fost uniformă în diferite tipuri de îngrijire.
De exemplu, asigurarea a crescut screening-ul cancerului, cum ar fi colonoscopiile, mult mai mult decât vaccinurile împotriva gripei. Autorii fac ipoteza că acest lucru se poate datora diferențelor de cost și acces, deoarece vaccinurile sunt relativ ieftine pentru cumpărarea persoanelor neasigurate și sunt disponibile pe scară largă în multe locuri de muncă, farmacii și alte locuri - nu doar în unitățile de îngrijire a sănătății.
În cele din urmă, rezultatele studiului contracarează o barieră teoretică în calea extinderii asigurărilor de sănătate.
„Acum avem dovezi empirice conform cărora pacienții nu schimbă comportamentele de sănătate pe care le-am studiat doar ca urmare a modificărilor asigurării lor de sănătate și am confirmat că asigurarea încurajează oamenii să se vaccineze și să depisteze cancerul”, a spus Jerant.
„Cu alte cuvinte, asigurările funcționează.”
Sursa: Universitatea din California - Davis Health System
