Viteză de mers lentă și plângeri de memorie Predictori timpurii de demență

Un test simplu care măsoară cât de repede merg oamenii și dacă au plângeri cognitive poate prezice probabilitatea de a dezvolta demență, potrivit unui nou studiu.

Studiul, care a implicat aproximativ 27.000 de adulți în vârstă de pe cinci continente, a constatat că aproape unul din 10 îndeplinea criteriile pentru pre-demență pe baza acestui test simplu. Cei care au testat pozitiv pentru pre-demență au fost de două ori mai predispuși să dezvolte demență în decurs de 12 ani, potrivit cercetătorilor de la Colegiul de Medicină Albert Einstein de la Universitatea Yeshiva și de la Centrul Medical Montefiore din Bronx.

Testul diagnosticează sindromul de risc cognitiv motor (MCR). Testarea sindromului nou descris presupune măsurarea vitezei de mers - modul nostru de mers - precum și punerea câtorva întrebări simple despre abilitățile cognitive ale pacientului, ambele durând doar câteva secunde, au explicat cercetătorii.

Deoarece testul nu se bazează pe tehnologie, se poate face cu ușurință într-un cadru clinic, permițând un diagnostic în stadiile incipiente ale demenței, potrivit cercetătorilor.

Diagnosticul precoce este esențial deoarece permite timp pentru identificarea și, eventual, tratarea cauzelor care stau la baza bolii, care pot întârzia sau chiar preveni apariția demenței în unele cazuri, au remarcat cercetătorii.

„În multe situații clinice și comunitare, oamenii nu au acces la testele sofisticate - teste de biomarker, teste cognitive sau studii de neuroimagistică - utilizate pentru diagnosticarea persoanelor cu risc de a dezvolta demență”, a spus Joe Verghese, MBBS, profesor în cadrul Saul R. Korey Departamentul de Neurologie și Medicină la Einstein și șef de geriatrie la Einstein și Montefiore.

„Metoda noastră de evaluare ar putea permite multor mai mulți oameni să învețe dacă sunt expuși riscului de demență, deoarece evită necesitatea testării complexe și nu necesită ca testul să fie administrat de un neurolog.

„Beneficiul potențial ar putea fi extraordinar - nu numai pentru indivizi și familiile lor, ci și în ceea ce privește economiile de sănătate pentru societate. Tot ce este necesar pentru a evalua MCR este un cronometru și câteva întrebări, astfel încât medicii de asistență primară ar putea să-l integreze cu ușurință în examinările pacienților mai în vârstă. ”

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, până la 5,3 milioane de americani - aproximativ una din nouă persoane cu vârsta de 65 de ani și peste - au boala Alzheimer, cel mai frecvent tip de demență. Acest număr este de așteptat să se dubleze până în 2050 din cauza îmbătrânirii populației, au spus cercetătorii.

„În calitate de tânăr cercetător, am examinat sute de pacienți și am observat că, dacă o persoană în vârstă mergea încet, existau șanse mari ca și testele sale cognitive să fie anormale”, a spus Verghese. „Acest lucru mi-a dat ideea că poate am putea folosi acest semn clinic simplu - cât de repede merge cineva - pentru a prezice cine va dezvolta demența.”

„Într-un 2002 New England Journal of Medicine studiul, am raportat că modelele de mers anormale prezic cu exactitate dacă oamenii vor continua să dezvolte demență. MCR îmbunătățește conceptul de mers lent, evaluând nu numai viteza de mers a pacienților, ci și dacă au probleme cognitive.

Noul studiu, publicat în Neurologie, revista medicală a Academiei Americane de Neurologie, a raportat prevalența MCR la 26.802 adulți, de 60 de ani și peste, fără demență sau dizabilități înscriși în 22 de studii din 17 țări. Aproximativ 9,7% au îndeplinit criteriile pentru MCR, inclusiv o mers anormal de lent și plângeri cognitive.

În timp ce sindromul a fost la fel de frecvent la bărbați și femei, persoanele cu înaltă educație au fost mai puțin susceptibile de a testa pozitiv pentru MCR comparativ cu persoanele mai puțin educate, au observat cercetătorii.

Un mers lent este o viteză de mers mai lentă decât aproximativ un metru pe secundă, care este de aproximativ 2,2 mile pe oră. Mai puțin de 0,6 metri pe secundă (sau 1,3 mph) este „în mod clar anormal”, potrivit Verghese.

Pentru a testa dacă MCR prezice demența viitoare, cercetătorii s-au concentrat pe patru dintre cele 22 de studii. Acestea au testat 4.812 persoane pentru MCR și apoi le-au evaluat anual pe o perioadă medie de urmărire de 12 ani pentru a vedea care dintre acestea au dezvoltat demență. Cercetătorii au descoperit că cei care au îndeplinit criteriile pentru MCR au fost aproape de două ori mai predispuși să dezvolte demență în următorii 12 ani, comparativ cu persoanele care nu au făcut-o.

Verghese subliniază că o mers lent nu este suficientă pentru un diagnostic de MCR.

„Mersul încet s-ar putea datora unor afecțiuni precum artrita sau o problemă a urechii interne care afectează echilibrul, ceea ce nu ar crește riscul de demență”, a explicat el. „Pentru a îndeplini criteriile pentru MCR necesită o mers lent și probleme cognitive. Un exemplu ar fi răspunsul „da” la întrebarea „Crezi că ai mai multe probleme de memorie decât alte persoane?” ”

Pentru pacientii care indeplinesc criteriile MCR, urmatorul pas este de a cauta cauzele mersului lor lent si a plangerilor cognitive, a spus Verghese. "Căutarea poate dezvălui probleme subiacente - și controlabile", a remarcat el.

Dovezile sugerează din ce în ce mai mult că sănătatea creierului este strâns legată de sănătatea cardiovasculară - ceea ce înseamnă că afecțiuni tratabile precum hipertensiunea, fumatul, colesterolul ridicat, obezitatea și diabetul pot interfera cu fluxul de sânge în creier și, prin urmare, crește riscul unei persoane de a dezvolta Alzheimer și alte demențe. ," el a spus.

Dar dacă nu se poate găsi o problemă de bază?

Chiar și în absența unei cauze specifice, știm că majoritatea factorilor de viață sănătoși, cum ar fi exercițiile fizice și alimentația mai sănătoasă, s-au dovedit a reduce rata declinului cognitiv, a spus Verghese.

„În plus, grupul nostru a arătat că activitățile stimulatoare cognitiv - jocuri de masă, jocuri de cărți, citit, scris și, de asemenea, dans - pot întârzia apariția demenței. Știind că prezintă un risc crescut de demență poate ajuta, de asemenea, oamenii și familiile lor să facă aranjamente pentru viitor, care este un aspect al testării MCR pe care l-am găsit că este foarte important în propria mea practică clinică. "

Sursa: Colegiul de Medicină Albert Einstein