Terapie cognitivă individuală pentru PTSD Cel mai bun pentru militari activi

Noi cercetări constată că, deși terapia de grup și cea individuală sunt eficiente pentru PTSD în rândul membrilor serviciului militar activ, terapia cognitivă individuală ameliorează simptomele mai bine și mai repede.

Constatarea provine dintr-un studiu clinic randomizat condus de un cercetător al Facultății de Medicină a Universității Duke.

Studiul este cel mai mare până în prezent care a examinat un tratament bazat pe dovezi pentru membrii serviciului militar în serviciu activ, pe măsură ce anchetatorii au urmat cu 268 de participanți de la Fort Hood din armata SUA din Killeen, Texas.

Studiul apare în Psihiatrie JAMA.

Cercetătorii au analizat eficacitatea a șase săptămâni de terapie de procesare cognitivă (CPT) și au constatat că aproape jumătate dintre participanții la terapia individuală s-au îmbunătățit atât de mult încât nu mai au un diagnostic de PTSD.

Aproape 40 la sută dintre participanții la sesiunile de grup și-au renunțat, de asemenea, la diagnosticele de PTSD după șase săptămâni.

„Pentru unii dintre participanți, puteți vedea o schimbare doar privindu-i - de parcă ar fi fost neîncărcați”, a declarat Patricia Resick, Ph.D., autorul principal al studiului.

Resick a dezvoltat CPT în anii 1980 pentru victimele violului și a altor traume interpersonale și este acum profesor de psihiatrie și științe comportamentale la Școala de Medicină a Universității Duke. Adaptează terapia cognitivă bine cercetată și utilizată pe scară largă pentru cei care suferă în mod special de traume.

„Unii oameni cred că trebuie să mergi la terapie ani de zile pentru a aborda PTSD, dar în acest studiu clinic la scară largă cu CPT, am văzut un procent mare de pacienți care au prezentat îmbunătățiri semnificative și chiar se recuperează de PTSD în câteva săptămâni”, Resick a spus.

CPT examinează modul în care o persoană se gândește la un eveniment traumatic și modul în care aceasta îi afectează emoțiile, a spus Resick.

„Ne uităm la ce și-au spus oamenii despre traume, care la persoanele cu PTSD pot fi distorsionate”, a spus Resick.

„Mulți dintre ei cred că există ceva ce ar fi putut face diferit pentru a preveni trauma. Îi învățăm cum să-și examineze gândurile și să-și simtă emoțiile naturale în loc de sentimente precum vinovăția sau vina care pot rezulta din gândirea distorsionată. Ne întoarcem și ne uităm la dovezi. Odată ce gândesc într-un mod mai echilibrat, mai real, emoțiile și simptomele lor de PTSD scad. ”

Pentru a măsura eficacitatea în membrii militari activi, procesul a fost înființat prin intermediul STRONG STAR Consortium, o inițiativă multi-instituțională pentru a dezvolta și evalua prevenirea, detectarea și tratamentul eficient al PTSD legat de luptă. Consorțiul este finanțat de Departamentul Apărării al SUA.

„Terapiile cognitiv-comportamentale, cum ar fi CPT și terapia cu expunere prelungită, sunt principalele tratamente pentru PTSD, cu cel mai mare sprijin științific pentru eficacitatea lor”, a declarat Alan Peterson, Ph.D., director al Consorțiului STRONG STAR și profesor de psihiatrie la Universitatea din Texas Health Science Center San Antonio.

„Cu toate acestea, ambele au fost dezvoltate în primul rând pentru civili și, până când a fost dezvoltat Consorțiul STRONG STAR, nu au fost niciodată evaluați în studiile clinice cu o populație militară activă”, a spus Peterson, un locotenent colonel pensionat al Forțelor Aeriene din SUA.

Acest studiu arată că CPT este eficient, dar trebuie totuși adaptat și adaptat în moduri care îi cresc eficacitatea cu PTSD legat de luptă, astfel încât mai mulți pacienți să se poată recupera pe deplin.

Aproximativ jumătate dintre participanți au fost repartizați la terapia de grup, participând la sesiuni de 90 de minute de două ori pe săptămână timp de șase săptămâni. Cealaltă jumătate s-a întâlnit individual cu un terapeut pentru sesiuni de 60 de minute de două ori pe săptămână timp de șase săptămâni.

Evaluatorii independenți au folosit instrumente de diagnostic PTSD standard pentru a măsura severitatea PTSD și a afecțiunilor asociate, cum ar fi depresia și gândurile suicidare. Participanții au fost evaluați înainte și în timpul tratamentului, cu o urmărire la șase luni după terminarea tratamentului.

Pentru toți participanții, simptomele legate de PTSD, cum ar fi coșmarurile, gândurile intruzive sau uimirea ușoară, s-au îmbunătățit. În ansamblu, aproximativ 50% dintre participanți au experimentat o astfel de îmbunătățire încât nu mai îndeplinesc criteriile pentru un diagnostic de PTSD, deși mulți aveau încă unele simptome, în special probleme cu somnul, a spus Resick.

Cei care au participat la terapia individuală au văzut îmbunătățiri mai semnificative ale severității simptomelor PTSD și îmbunătățirile au fost observate mai repede, a spus Resick.

De asemenea, studiul a arătat că, indiferent dacă subiecții au primit terapie de grup sau individuală, au avut reduceri egale în depresie și gândire suicidară. Aceste rezultate au continuat printr-o urmărire de șase luni.

Constatările se bazează pe totalul de 268 de participanți care s-au înscris și intenționează să finalizeze întregul program de șase săptămâni. Rezultatele generale includ aproximativ nouă la sută dintre participanții care nu au început tratamentul din cauza desfășurării militare sau din alte motive și participanții care au primit mai puțin de 12 sesiuni.

Constatările, deși încurajatoare, arată că mulți participanți aveau încă simptome persistente după șase săptămâni de tratament și aproximativ jumătate și-au păstrat diagnosticul de PTSD.

Cercetările ulterioare vor permite cercetătorilor să rafineze terapia, luând în considerare orice ajustări specifice pentru membrii serviciului activ, precum variația numărului de săptămâni la care ar participa pacienții. Cercetătorii din consorțiul STRONG STAR se vor extinde, de asemenea, asupra cercetării, evaluând rolurile abuzului de substanțe și ale leziunilor cerebrale traumatice asupra rezultatelor pacienților.

Sursa: Duke University / EurekAlert