Consilierea pe termen scurt poate îmbunătăți somnul pentru seniori
Se estimează că 15 la 35 la sută dintre adulții mai în vârstă din SUA au insomnie, potrivit informațiilor de bază din articol. Insomnia este asociată cu căderi și fracturi de șold la adulții în vârstă.
Chiar dacă tratamentele farmacologice și comportamentale sunt aproximativ la fel de eficiente, adulților vârstnici li se prescriu agenți hipnotici la rate disproporționate și sunt, de asemenea, mai predispuși decât pacienții mai tineri să prezinte efecte adverse ale medicamentului.
Daniel J. Buysse, MD, de la Facultatea de Medicină a Universității din Pittsburgh, și colegii săi au efectuat un studiu clinic randomizat al unui scurt tratament comportamental care a implicat 79 de adulți mai în vârstă (vârsta medie 71,7) cu insomnie.
Treizeci și nouă au primit tratamentul, constând în instrucțiuni comportamentale individualizate oferite de o asistentă clinică pe parcursul a patru sesiuni, două în persoană și două prin telefon.
Ceilalți 40 au fost repartizați unui grup de control al informațiilor și au primit doar materiale educaționale tipărite despre insomnie și obiceiurile de somn.
Toți participanții au furnizat informații demografice, au completat auto-raportarea și chestionarele administrate de intervievator despre obiceiurile de somn, au ținut jurnale de somn de două săptămâni și au fost supuse evaluării somnului prin actigrafie (folosind un monitor de încheietură sau gleznă) și polisomnografie (o procedură de monitorizare mai aprofundată) înainte de tratament și la patru săptămâni după începerea terapiei.
Participanții care au prezentat un răspuns la scurtul tratament au fost contactați din nou după șase luni și li s-a cerut să completeze chestionare și jurnale de somn.
Dupa patru saptamani, un procent mai mare dintre cei care au primit un scurt tratament comportamental au aratat un raspuns favorabil la tratament (67 la suta fata de 25 la suta) sau au fost clasificati ca nu mai au insomnie (55 la suta fata de 13 la suta).
Pe baza rezultatelor, autorii estimează că pentru fiecare 2,4 pacienți tratați, unul ar răspunde favorabil și unul nu ar mai îndeplini criteriile de insomnie.
Scurtă intervenție a produs rezultate semnificativ mai bune la patru săptămâni, măsurate prin rapoartele pacienților despre somn și sănătate, jurnale de somn și actigrafie, dar nu și polisomnografie. Îmbunătățirile au fost menținute la urmărirea de șase luni.
Deși tratamentul comportamental scurt pentru insomnie are multe caracteristici cu alte tratamente de insomnie comportamentală, unele caracteristici particulare îl fac o opțiune deosebit de atractivă, scriu autorii.
Accentul comportamental puternic al programului poate evita o parte din stigmatul asociat tratamentelor „psihologice”, oferă pacienților un registru de lucru și instrucțiuni scrise specifice și este suficient de simplu pentru a fi învățat asistenților medicali într-o perioadă scurtă de timp.
Astfel, un scurt tratament comportamental pentru insomnie posedă eficacitate, eficiență și acceptabilitate - trei caracteristici ale unui tratament de „nivel de intrare” de succes într-o abordare de îngrijire în trepte pentru gestionarea comportamentală a insomniei, au spus autorii.
„Studiile viitoare ar trebui să examineze fezabilitatea educării asistenților medicali și a altor profesioniști din domeniul sănătății într-un scurt tratament comportamental pentru insomnie și eficacitatea unui tratament comportamental scurt pentru insomnie, oferit în setările practice practice privind rezultatele economice bazate pe simptome, funcționale și de îngrijire a sănătății.”
Raportul a fost postat online marți și va fi publicat în ediția tipărită din 23 mai Arhivele Medicinii Interne.
Sursa: JAMA și Reviste Arhive
