Combinarea testelor clinice îmbunătățește diagnosticul Alzheimer
Noi cercetări sugerează că o combinație de teste imagistice și biomarker poate ajuta la prezicerea probabilității bolii Alzheimer în rândul persoanelor cu insuficiență cognitivă ușoară.
Cercetătorii Universității Duke cred că noul studiu, publicat în jurnal Radiology, oferă o nouă perspectivă asupra detectării precise a Alzheimerului înainte de debutul complet al bolii.
În cadrul studiului, cercetătorii Duke au studiat trei teste - imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), tomografia cu emisie de fluor-oxigen glucoză pozitronă (FDG-PET) și analiza lichidului cefalorahidian - pentru a determina dacă combinația a oferit mai multă acuratețe decât fiecare test individual.
Testele au fost adăugate la examenele clinice de rutină, inclusiv testele neuropsihologice, utilizate în prezent pentru diagnosticarea bolii Alzheimer.
„Acest studiu marchează prima dată când aceste teste de diagnostic au fost utilizate împreună pentru a ajuta la prezicerea progresiei bolii Alzheimer. Dacă folosiți toți cei trei biomarkeri, veți obține un beneficiu mai mare decât al testelor neuropsihologice creion și hârtie folosite de medici astăzi ”, a declarat Jeffrey Petrella, MD, autor al studiului.
„Fiecare dintre aceste teste adaugă informații noi, analizând Alzheimerul dintr-un unghi diferit”.
Cercetătorii vizează boala Alzheimer, deoarece boala sinistră afectează peste 30 de milioane de oameni din întreaga lume, numărul urmând să se tripleze până în 2050.
Experții consideră că Alzheimer începe cu ani până la decenii înainte de a fi diagnosticat, pacienții care suferă o fază cu o anumită pierdere de memorie sau cu insuficiență cognitivă ușoară, înainte de debutul complet al bolii.
În prezent nu există nici un remediu pentru Alzheimer, dar o serie de tratamente se concentrează pe abordarea bolii în stadii incipiente, chiar înainte ca pacienții să simtă simptome. Din păcate, boala rămâne dificil de diagnosticat și pacienții sunt adesea clasificați greșit.
„Diagnosticul greșit în stadii foarte timpurii al Alzheimerului este o problemă semnificativă, deoarece există mai mult de 100 de afecțiuni care pot imita boala. La persoanele cu reclamații ușoare de memorie, precizia noastră este abia mai bună decât întâmplarea. Având în vedere că standardul de aur definitiv pentru diagnosticarea Alzheimerului este autopsia, avem nevoie de o modalitate mai bună de a privi în creier ”, a spus P. Murali Doraiswamy, M.B.B.S., profesor de psihiatrie și medicină la Duke și autor al studiului.
Medicii variază mult în ceea ce privește testele pe care le efectuează pentru diagnosticarea și prognosticul problemelor ușoare de memorie, care la rândul lor afectează deciziile legate de muncă, familie, tratament și planificare viitoare.
Echipa Duke a analizat datele de la 97 de adulți mai în vârstă cu insuficiență cognitivă ușoară dintr-un studiu național care colectează date la sute de pacienți vârstnici cu niveluri diferite de insuficiență cognitivă.
Participanții au participat la testarea cognitivă clinică, precum și la cele trei examene de diagnostic: RMN, FDG-PET și analiza lichidului cefalorahidian. Apoi au făcut check-in la medici timp de până la patru ani.
Rata de clasificare greșită bazată exclusiv pe testarea neuropsihologică și alte date clinice a fost relativ ridicată, la 41,3%. Adăugarea fiecăruia dintre testele de diagnostic a redus numărul de diagnostice greșite, astfel încât, cu toate cele trei teste combinate, cercetătorii au atins cea mai scăzută rată de clasificare greșită de 28,4%.
Dintre cele trei teste de diagnostic individuale, FDG-PET a adăugat cele mai multe informații la testele clinice pentru a detecta Alzheimer precoce la pacienții cu insuficiență cognitivă ușoară.
Cercetătorii au observat că, deși testele au furnizat în mod clar cele mai multe informații de diagnostic în combinație, sunt necesare studii suplimentare pentru a înțelege mai bine rolul lor într-un cadru clinic.
„Studiul a folosit un algoritm unic de extragere a datelor pentru a analiza imagini RMN și PET pentru informații„ silențioase ”care ar putea să nu fie evidente cu ochiul liber. Prin urmare, datele nu trebuie luate în sensul că imagistica trebuie făcută la fiecare pacient; mai degrabă, a căutat să capteze informațiile potențiale maxime disponibile în imagini ”, a spus Petrella.
Studiile suplimentare, inclusiv cele care analizează rentabilitatea acestor teste, sunt, de asemenea, necesare pentru a traduce cei mai utili biomarkeri în practica clinică.
Sursa: Universitatea Duke
