ADHD poate fi un sortiment de tulburări

Noi cercetări constată că pacienții cu diferite tipuri de tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD) au deficiențe în sistemele cerebrale distincte, sugerând că este posibil să nu existe o explicație unică pentru cauza tulburării.

Pe baza performanței testelor comportamentale, adolescenții cu ADHD se încadrează într-unul din cele trei subgrupuri, în care fiecare grup a demonstrat tulburări distincte la nivelul creierului, fără anomalii comune între ei.

Studiul, găsit în jurnal Psihiatrie biologică: Neuroștiințe cognitive și Neuroimagistică, are potențialul de a reformula radical modul în care gândesc cercetătorii despre ADHD.

„Acest studiu a găsit dovezi care susțin în mod clar ideea că adolescenții diagnosticați cu ADHD nu sunt toți la fel neurobiologic”, a spus primul autor Dr. Michael Stevens, de la Olin Neuropsychiatry Research Center, Hartford, Conn., Și Universitatea Yale.

Mai degrabă decât o singură tulburare cu mici variații, descoperirile sugerează că diagnosticul cuprinde în schimb o „constelație” a diferitelor tipuri de ADHD în care creierul funcționează în moduri complet diferite.

Cercetătorii au testat 117 adolescenți cu ADHD pentru a evalua diferite tipuri de comportament impulsiv, o caracteristică tipică a ADHD. Trei grupuri distincte au apărut pe baza performanței participanților.

Un grup a demonstrat răspunsuri motrice impulsive în timpul sarcinilor vizuale în mișcare rapidă (o măsură a funcției executive), un grup a arătat o preferință pentru recompensarea imediată, iar al treilea grup a avut rezultate relativ normale în ambele sarcini, comparativ cu 134 de adolescenți non-ADHD.

„Aceste trei subgrupuri de ADHD nu au putut fi distincte din punct de vedere clinic în cea mai mare parte”, a spus Stevens.

Fara testarea cognitiva specializata, un clinician nu ar fi avut nicio modalitate de a distinge pacientii cu ADHD dintr-un subgrup fata de altul.

În cadrul studiului, Stevens și colegii săi au folosit imagistica prin rezonanță magnetică funcțională (fMRI), o tehnică care permite cercetătorilor să facă legături între comportament și funcția creierului, pentru a investiga modul în care aceste diferite profiluri de teste legate de impulsivitate sunt legate de disfuncția creierului.

"Departe de a avea un profil ADHD de bază al disfuncției creierului, nu a existat o singură anomalie măsurată prin RMN care să poată fi găsită în toate cele trei subgrupuri ADHD."

În schimb, fiecare subgrup a avut disfuncții în diferite regiuni ale creierului legate de tipul lor specific de afectare a comportamentului.

„Rezultatele acestui studiu evidențiază faptul că există diferite sisteme neuronale legate de funcțiile executive și de procesarea recompenselor care pot contribui independent la dezvoltarea simptomelor ADHD”, a spus dr. Cameron Carter, editor al Psihiatrie biologică: Neuroștiințe cognitive și Neuroimagistică.

Va fi nevoie de mai multe cercetări pentru a demonstra că ADHD este o colecție de tulburări diferite, dar acest studiu oferă un mare pas în această direcție.

„În cele din urmă, prin faptul că suntem deschiși la ideea că tulburările psihiatrice precum ADHD ar putea fi cauzate de mai mult de un factor, ar putea fi posibil să ne avansăm mai rapid înțelegerea cauzelor și a tratamentelor”, explică Stevens.

Potrivit Carter, descoperirile sugerează că abordările viitoare care utilizează evaluări clinice pentru a identifica tipul specific de disfuncție cerebrală care contribuie la simptomele unui pacient poate permite o abordare mai direcționată a tratamentului.

De exemplu, medicamentele care nu par să funcționeze bine la un grup de pacienți cu ADHD în ansamblu, pot fi eficiente pentru un anumit subgrup care apare dintr-o cale cauzală specifică.

Sursa: Elsevier