Terapia comportamentală pentru obezitate prezentată pentru a ajuta la pierderea în greutate

Pacienții obezi care primesc sesiuni regulate de terapie comportamentală intensivă (IBT), care oferă consiliere în materie de dietă și activitate fizică, pot obține o pierdere semnificativă în greutate în șase până la 12 luni, potrivit unui nou studiu Penn Medicine publicat în jurnal. obezitatea.

Studiul este prima evaluare randomizată controlată a eficacității IBT atunci când este implementată în conformitate cu orientările de acoperire a Centrelor pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS).

„Consilierea intensivă comportamentală este o metodă dovedită pentru a ajuta oamenii să își modifice obiceiurile alimentare și de activitate fizică și să obțină o pierdere semnificativă în greutate”, a declarat liderul studiului, Tom Wadden, Ph.D., profesor de psihologie la Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania.

Sperăm că rezultatele studiului nostru vor încuraja o utilizare mai largă a consilierii privind pierderea în greutate comportamentală în cadrul beneficiului CMS și în alte setări de îngrijire primară.

Wadden a efectuat studiul împreună cu Jena Tronieri, dr., Profesor asistent de psihologie, și a constatat că pacienții care au primit IBT au pierdut în medie 6,1% din greutatea corporală inițială la un an.

Beneficiarii Medicare cu obezitate sunt eligibili să primească IBT de la un profesionist calificat în sănătate într-un cadru de îngrijire primară. CMS acoperă vizitele săptămânale de consiliere pentru prima lună și apoi sesiunile la două săptămâni în următoarele cinci luni. Pacienții care pierd 3 kilograme (6,6 lire sterline) sau mai mult sunt eligibili pentru șase sesiuni lunare suplimentare. Majoritatea asigurătorilor privați de sănătate oferă o acoperire mai limitată - dacă este cazul - a IBT pentru obezitate.

În studiu, 150 de participanți obezi au fost repartizați aleatoriu la unul dintre cele trei grupuri de tratament, toate oferind scheme de intervenție distincte, de un an. Participanților la fiecare grup li s-au acordat 21 de sesiuni individuale de consiliere IBT, conform prevederilor îndrumărilor de acoperire CMS.

În grupa unu, participanții au primit IBT singuri. Aceasta a presupus consiliere de la un medic, o asistentă medicală sau un dietetician înregistrat și instrucțiuni pentru a consuma o dietă de 1.200 la 1.800 de calorii pe zi (în funcție de greutatea corporală) și pentru a-și crește treptat activitatea fizică la 225 de minute pe săptămână.

În plus față de IBT, participanții la al doilea grup au primit medicamentul liraglutidă (3,0 mg), un medicament aprobat de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente pentru controlul greutății cronice.

Participanții la al treilea grup au primit consiliere IBT, liraglutidă și o rețetă pentru 12 săptămâni de înlocuire zilnică a meselor.

Rezultatele arată că 44% dintre cei care au primit IBT singuri au pierdut 5% sau mai mult din greutatea corporală inițială, o măsură a pierderii în greutate semnificative clinic.

Mai mult de 70% dintre participanții din ambele grupuri, al doilea și al treilea, au pierdut cu 5% sau mai mult din greutatea corporală inițială, cu o pierdere medie de 11,5% și respectiv 11,8% din greutatea inițială. Pierderea semnificativă în greutate experimentată de participanții care au primit liraglutidă, în plus față de IBT, este în concordanță cu studiile anterioare ale medicamentelor existente pentru slăbit.

Toate cele trei intervenții au fost, de asemenea, asociate cu îmbunătățiri ale tensiunii arteriale sistolice și diastolice medii, circumferința taliei, trigliceridelor, simptomelor depresiei și altor factori de risc cardiovascular.

Liraglutida pare să declanșeze pierderea în greutate, în parte, prin scăderea foametei și creșterea senzației de plinătate după ce a mâncat, potrivit datelor suplimentare prezentate recent de Tronieri la Obesity Week, o conferință internațională organizată la Nashville, Tennessee.

Tronieri a observat un subgrup de pacienți în cadrul studiului mai amplu și a constatat că cei care au primit IBT-liraglutidă, comparativ cu IBT-singur, au raportat reduceri semnificativ mai mari ale foamei și preocuparea cu mâncarea în primele 24 de săptămâni.

Studiul lui Tronieri nu a constatat diferențe semnificative între cele două grupuri în ceea ce privește controlul apetitului raportat la săptămânile 40 sau 52, deși participanții la IBT-liraglutid au menținut în continuare aproape dublul pierderii în greutate.

Studiul IBT a arătat, de asemenea, că participanții tratați de un medic sau o asistentă medicală au pierdut cantități de greutate comparabile cu cei tratați de un dietetician înregistrat, demonstrând practicitatea educării medicilor de îngrijire primară pentru a oferi acest tip de terapie.

„Încurajăm CMS să extindă domeniul de aplicare al practicienilor care sunt eligibili să ofere IBT independent, ceea ce este limitat în prezent la medici, asistenți medicali, asistenți medic și specialiști asistenți medicali”, a spus Tronieri.

Echipa de cercetare consideră că rezultatele trebuie să fie reproduse într-un eșantion mai mare de participanți care sunt tratați în practici de îngrijire primară, mai degrabă decât într-o clinică specializată în managementul greutății.

„Pe măsură ce avansăm, trebuie să evaluăm eficacitatea și costul furnizării IBT în persoană, comparativ cu livrarea acesteia printr-o platformă digitală - cum ar fi o aplicație mobilă sau un portal online pentru pacienți”, a spus Wadden. „Milioane de americani ar putea beneficia de IBT și trebuie să găsim modalități eficiente și ieftine de a le primi.”

Sursa: Facultatea de Medicină a Universității din Pennsylvania