Unii experți nu sunt siguri despre Ritalin pentru ADHD

În ciuda unor cantități mari de cercetări, unii experți rămân nesiguri cu privire la eficacitatea metilfenidatului (Ritalin, Concerta, Medikinet și Equasym), un medicament ADHD utilizat pe scară largă. Pe baza dovezilor despre insomnie crescută și pierderea poftei de mâncare la copii, cercetătorii încurajează mai multă prudență în utilizarea acestui medicament.

O echipă de cercetători Cochrane a evaluat și rezumat cu atenție constatările din toate studiile randomizate disponibile ale acestui medicament utilizat pe scară largă. Cu toate acestea, încrederea lor în rezultatele studiului a fost foarte redusă și raportează că sunt necesare studii mai bine realizate.

„Aceste dovezi sunt importante pentru profesioniștii din domeniul sănătății și pentru părinții copiilor cu ADHD. Așteptările noastre cu privire la acest tratament sunt probabil mai mari decât ar trebui să fie și, în timp ce analiza noastră arată unele dovezi ale beneficiilor, ar trebui să avem în vedere că această constatare s-a bazat pe dovezi de foarte mică calitate ”, a spus co-autorul dr. Morris Zwi, consultant psihiatru copil și adolescent.

„Avem încă nevoie de studii mari, bine realizate, pentru a clarifica riscurile și beneficiile acestui tratament utilizat pe scară largă.”

Se estimează că ADHD afectează aproximativ 5% din copii, iar diagnosticul se bazează mai degrabă pe judecata clinică decât pe markeri diagnostici obiectivi. Simptomele includ dificultăți de concentrare a atenției și rămânerea „pe sarcină”, comportament excesiv de impulsiv și hiperactivitate extremă.

Revizuirea a inclus date din 185 de studii randomizate controlate care au implicat peste 12.000 de copii și adolescenți. Studiile, care au fost realizate în principal în SUA, Canada și Europa, au comparat metilfenidatul fie cu o pastilă fictivă, fie fără intervenție.

Conform studiilor, metilfenidatul a dus la îmbunătățiri modeste ale simptomelor ADHD, comportamentului general și calității vieții. Pe de altă parte, analiza a arătat că copiii au mai multe șanse să experimenteze probleme de somn și pierderea poftei de mâncare în timp ce iau metilfenidat.

Dar încrederea cercetătorilor în toate rezultatele studiilor a fost foarte redusă. După evaluarea detaliilor diferitelor studii, a fost evident că ar fi fost posibil ca persoanele implicate în studii să fi știut ce tratament iau copiii.

În plus, raportarea rezultatelor nu a fost completă în multe dintre studii și au existat câteva concluzii contradictorii între rezultatele studiilor.

Pe baza acestor informații, cercetătorii îndeamnă clinicienii să fie precauți în prescrierea metilfenidatului și să evalueze mai atent beneficiile și riscurile.

„Această revizuire evidențiază necesitatea unor studii randomizate pe termen lung, mari și de calitate mai bună, astfel încât să putem determina efectul mediu al acestui medicament mai fiabil”, a declarat profesorul Ole Jakob Storebø, psiholog clinic de la Unitatea de Cercetări Psihiatrice din Regiunea Zeelandă, Danemarca.

Co-autorul Camilla Groth, MD, a adăugat: „Această revizuire arată dovezi de calitate foarte limitate pentru efectele metilfenidatului asupra copiilor și adolescenților cu ADHD. Unii ar putea beneficia, dar încă nu știm ce pacienți vor face acest lucru.

„Clinicienii care prescriu metilfenidat trebuie să țină cont de calitatea slabă a dovezilor, să monitorizeze cu atenție tratamentul și să evalueze beneficiile și efectele adverse.”

Cercetătorii sugerează, de asemenea, ca medicii și familiile să nu se grăbească să întrerupă utilizarea metilfenidatului. „Dacă un copil sau un tânăr a experimentat beneficii fără a avea efecte adverse, atunci pot exista motive clinice bune pentru a continua utilizarea acestuia. Pacienții și părinții lor ar trebui să discute orice decizie de a opri tratamentul cu profesioniștii lor din domeniul sănătății înainte de a face acest lucru ”, a spus Zwi.

O versiune succintă a revistei Cochrane este publicată în jurnal BMJ.

Sursa: Wiley