E timpul să ne regândim separarea înregistrării psihiatrice?
Pe măsură ce spitalele trec la înregistrări electronice, comportamentul implicit a fost să păstreze lucrurile așa cum sunt - deci nu trebuie să se schimbe în același timp mai multe procese decât este necesar. Aceasta înseamnă păstrarea informațiilor psihiatrice în evidența electronică separat de informațiile medicale ale pacientului.
Dar într-un nou studiu interesant tocmai publicat - pe o cohortă foarte mică - cercetătorii au descoperit că acolo unde spitalele au permis oricărui personal medical autorizat în mod corespunzător să acceseze informațiile psihiatrice ale pacientului din fișa electronică de sănătate (EHR), readmisiunile spitalului au scăzut.
Poate că este timpul să reevaluăm dacă deschiderea schimbului de informații între toți medicii din echipa de tratament a unui pacient ar putea fi de fapt un lucru bun.
Pentru a obține datele, cercetătorii au studiat 18 spitale pe lista de știri și rapoarte mondiale din SUA din 2007 cu „Cele mai bune spitale din Statele Unite”.
„Din acest grup, opt spitale (44 la sută) au păstrat în mod electronic majoritatea sau toate evidențele psihiatrice ale internărilor, iar cinci (28 la sută) permit medicilor non-psihiatri să vadă dosarele de sănătate mintală, inclusiv note de admitere psihiatrică, rezumate de externare, note de urgență departamentului și note de consultare. "
Doar patru spitale au făcut ambele. Cu toate acestea, în cadrul acestui ultim grup, ratele de readmisie pentru pacienții psihiatrici au fost substanțial mai mici decât la celelalte de pe listă. Iată ce au găsit:
Spitalele didactice de top care au oferit non-psihiatrilor acces electronic la evidența psihiatrică a pacienților internați au avut cu 39% rate mai mici de readmisii în termen de 7, 14 și 30 de zile de la externare inițială decât instituțiile comparabile care nu au inclus note psihiatrice pentru pacienții internați în EHR-urile lor. Accesul complet a redus, de asemenea, ratele de readmisie de 7 zile cu până la 27%, în comparație cu spitalele care nu permiteau asistenței medicale primare și medicilor de urgență să vadă înregistrările psihiatrice în DSE
Am doar o singură îngrijorare - faptul că medicii non-psihiatri tratează informațiile psihiatrice cu aceeași grijă ca și cum ar fi propria lor informație. Uneori, medicii sunt puțin prea slabi cu informațiile medicale ale pacientului atunci când vorbesc cu alți doctori - mai ales în locurile publice unde mulți alții pot auzi (cum ar fi un lift).
Sunt, de asemenea, îngrijorat de faptul că stigmatizarea, discriminarea, prejudecățile și neînțelegerea sunt încă destul de răspândite în rândul unor medici - în special în anumite specialități. Fără o educație și o pregătire adecvate, îmi fac griji că unii medici pot folosi în mod abuziv sau pot împărtăși în mod necorespunzător informațiile culese din dosarul psihiatric al unui pacient. Cu toate acestea, o educație și o pregătire adecvate ar putea rezolva cu ușurință această preocupare.
Și pacienții beneficiază în cele din urmă de o astfel de partajare sporită, așa cum demonstrează acest studiu - dacă este confirmat de alții. Dacă pacienții se tem de această evoluție, de obicei găsesc că informația este cel mai bun remediu - arătând pacienților exact ceea ce este și nu în diagramele lor medicale și psihiatrice. Bineînțeles, pacienții au dreptul de a-și vizualiza dosarele medicale și psihiatrice în întregime. În majoritatea cazurilor, odată ce un pacient vede cât de puțin este de fapt în notele de progres ale tratamentului psihiatric sau mental (dacă este întreținut în mod corespunzător), de obicei este mulțumit.
Sunt un mare credincios în beneficiile transparenței și comunicării deschise. Dacă acordarea medicilor de acces la toate datele relevante ale unui pacient - inclusiv istoricul lor psihiatric - poate ajuta pacienții să primească îngrijiri mai bune, de ce să nu o facă?
