Spike în medicamente antipsihotice pentru copiii adoptivi În cele din urmă scade

Ratele de prescripție antipsihotice pentru copiii aflați în plasament și pentru alți copii asigurați de Medicaid s-au redus în cele din urmă după o creștere bruscă la începutul anilor 2000, care a atins un vârf tulburător în 2008, potrivit unui nou studiu realizat la Universitatea Rutgers din New Jersey.

O altă constatare încurajatoare este că copiii adoptivi au mai multe șanse de a primi intervenții psihosociale, precum și monitorizare metabolică în timp ce iau medicamente antipsihotice. Dar mai sunt multe lucruri de făcut, observă cercetătorii, deoarece există alte practici extrem de recomandate, care nu sunt urmate de mulți medici.

„În timp ce aceste constatări sugerează o monitorizare mai atentă a copiilor aflați în asistență maternală cărora li se prescrie medicamente antipsihotice, rămân provocări în creșterea monitorizării siguranței și a accesului la tratament psihosocial”, a declarat autorul principal dr. Stephen Crystal, profesor de bord și director asociat servicii de cercetare la Rutgers 'Institute for Health, Health Care Policy and Aging Research.

Unele dintre practicile extrem de recomandate la care medicii ar trebui să respecte mai frecvent includ următoarele: utilizarea serviciilor de sănătate mintală nonfarmacologice ca tratamente de primă linie, monitorizarea nivelului de zahăr din sânge și colesterol al copiilor pe antipsihotice din cauza efectelor secundare metabolice ale medicamentelor, și să nu prescrie antipsihotice pentru tulburări neaprobate de Food and Drug Administration.

Utilizarea fără etichetă a medicamentelor antipsihotice este deosebit de problematică în rândul copiilor aflați în plasament. De exemplu, în 2010, 34 la sută din prescripțiile antipsihotice în rândul copiilor aflați în plasament erau pentru tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD), anxietate sau depresie, comparativ cu 18 la sută dintre copiii care nu erau în plasament.

Medicii ar trebui sa ia in considerare alte tratamente de prima linie pentru copiii cu aceste diagnostice, a spus Crystal. El adaugă că copiii aflați în plasament continuă să primească tratament antipsihotic la rate mult mai mari decât alți copii asigurați de Medicaid (8,92 la sută față de 1,51 la sută în rândul tinerilor de la zero la 17 ani în 2010).

Mai mult, mai mult de o treime din copiii adoptivi care au prescris un antipsihotic nu au primit intervenții psihosociale de sănătate mintală în cursul celor trei luni anterioare și lunii următoare începerii tratamentului antipsihotic. Această cifră este și mai gravă pentru copiii care nu sunt adoptivi pe Medicaid, deoarece mai mult de două treimi dintre acești copii tratați cu antipsihotice nu au primit astfel de îngrijiri.

„Doar 28 la sută dintre copiii adoptivi și 18 la sută dintre ceilalți copii au primit monitorizare metabolică atât a glicemiei, cât și a colesterolului seric”, a spus Crystal.

Cercetatorii au descoperit ca utilizarea medicamentelor antipsihotice a atins varful in 2008 in randul copiilor Medicaid si in 2009 in randul copiilor asigurati privat, dar nivelurile nu au revenit inca la ratele anterioare anului 2000.

„Noile niveluri normale de prescriere reprezintă o rată substanțial mai mare decât se observa înainte de expansiunea bruscă de la începutul anilor 2000”, a spus Crystal. Avand in vedere preocuparile de siguranta si incertitudinile cu privire la efectele pe termen lung asupra dezvoltarii creierului, incurajarea prescrierii judicioase de medicamente antipsihotice pentru copii ramane o provocare politica si o prioritate.

„Nivelurile de utilizare a antipsihoticelor în rândul copiilor aflați în asistență maternală au fost de aproape șase ori mai mari decât în ​​cazul copiilor fără asistență maternală în 2010. Statul servește in loco parentis („ în locul părintelui ”) pentru acești copii. Prin urmare, avem o responsabilitate suplimentară pentru a ne asigura că primesc cel mai adecvat tratament ”, a spus el.

Pe o notă pozitivă, studiul a identificat mai multe evoluții promițătoare care pot îmbunătăți calitatea prescrierii antipsihoticelor și a altor medicamente psihotrope pentru copii. Acestea includ dezvoltarea unor planuri de îngrijire specializată gestionată pentru copiii aflați în plasament și noi măsuri naționale de calitate care să asigure prescrierea sigură și sensibilă a medicamentelor antipsihotice.

„Factorii politici de stat și federali în domeniul sănătății au oportunități de a promova îmbunătățiri semnificative care afectează direct simptomele, funcția socială și calitatea vieții copiilor adoptivi cu probleme de sănătate mintală, prin valorificarea oportunităților, cum ar fi modelele de îngrijire gestionate emergente și noile orientări de tratament”, Crystal încheiat.

Studiul este publicat în jurnal Afaceri de sănătate.

Sursa: Universitatea Rutgers