Un studiu amplu constată că ketamina are valoare pentru depresie

Utilizarea off-label a ketaminei ca antidepresiv a câștigat notorietate în ultimii ani. Acum, în primul studiu de acest gen, cercetătorii confirmă faptul că ketamina este eficientă pentru depresie.

Ketamina este cel mai bine cunoscută ca anestezic sau ca medicament halucinogen ilicit, deși anecdote și studii mici la mai puțin de 100 de pacienți au sugerat caracteristici antidepresive.

În noul studiu, cercetătorii de la Școala de Farmacie și Științe Farmaceutice Skaggs de la Universitatea din California din San Diego au exploatat baza de date FDA FAERS (Sistemul de raportare a efectelor adverse) pentru simptomele depresiei la pacienții care iau ketamină pentru durere.

Ei au descoperit că depresia a fost raportată la jumătate de frecvență în rândul celor peste 41.000 de pacienți care au luat ketamină, comparativ cu pacienții care au luat orice alt medicament sau combinație de medicamente pentru durere.

Studiul, care apare în Rapoarte științifice, de asemenea, au descoperit efecte antidepresive pentru alte trei medicamente utilizate în mod obișnuit în alte scopuri - Botox, analgezicul diclofenac și antibioticul minociclină.

„Tratamentele actuale aprobate de FDA pentru depresie eșuează pentru milioane de oameni, deoarece acestea nu funcționează sau nu funcționează suficient de repede”, a spus autorul senior Ruben Abagyan, dr., Profesor de farmacie.

Acest studiu extinde dovezi clinice la scara mica ca ketamina poate fi utilizata pentru a atenua depresia si ofera suport statistic solid necesar pentru aplicatii clinice mai largi si, eventual, studii clinice la scara mai mare.

Abagyan a condus studiul cu studenții la farmacie Isaac Cohen și Tigran Makunts și Rabia Atayee, PharmD, profesor asociat de farmacie clinică, toate la Școala de Farmacie Skaggs.

Baza de date FAERS conține peste opt milioane de evidențe ale pacienților. Echipa de cercetare s-a concentrat asupra pacienților din baza de date care au primit ketamină, reducând populația din studiu până la aproximativ 41.000. Au aplicat un algoritm matematic pentru a căuta diferențe semnificative statistic în simptomele depresiei raportate pentru fiecare pacient.

In timp ce majoritatea cercetatorilor si autoritatilor de reglementare monitorizeaza baza de date FAERS pentru incidente crescute de simptome, in scopul de a detecta efectele secundare de droguri potential daunatoare, am cautat contrariul - lipsa unui simptom, a spus Cohen.

Echipa a constatat că incidența simptomelor depresiei la pacienții care au luat ketamină în plus față de alte terapii dureroase a scăzut cu 50% (cu o marjă de eroare mai mică de două procente) comparativ cu pacienții care au luat orice alt medicament sau combinație de medicamente pentru durere.

Pacienții care au luat ketamină au raportat, de asemenea, mai puțin frecvent dureri și efecte secundare asociate opioidelor, cum ar fi constipația, în comparație cu pacienții care au primit alte medicamente pentru durere.

Potrivit lui Abagyan, este posibil ca un alt factor comun pacienților care iau ketamină să fi condus efectul antidepresiv, cum ar fi faptul că și ketamina ameliorează durerea. De aceea, au comparat pacienții cu ketamină cu pacienții care iau alte medicamente pentru durere. Acest grup de control a eliminat posibilitatea ca persoanele care iau ketamină să aibă mai puțină depresie, deoarece au mai puțină durere.

Abagyan spune că este încă posibil, deși puțin probabil, efectul s-ar putea datora unui factor de confuzie încă neidentificat.

Din această analiză au reieșit și alte trei medicamente cu efecte antidepresive subapreciate anterior: Botox, utilizat cosmetic pentru tratarea ridurilor și medical pentru tratarea migrenelor și a altor tulburări; diclofenac, un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS); și minociclina, un antibiotic.

După constatarea diclofenacului, Abagyan și echipa s-au întors și s-au uitat la pacienții cu ketamină care nu au luat, de asemenea, AINS și i-au comparat cu pacienții care au luat orice altă combinație de medicamente pentru durere, cu excepția AINS. Ratele depresiei la pacienții care au luat ketamină au rămas scăzute.

Cercetătorii fac ipoteza că efectele antidepresive ale diclofenacului și minociclinei se pot datora, cel puțin parțial, capacităților lor de a reduce inflamația.

Pentru Botox, mecanismul potențial pentru reducerea depresiei este mai puțin clar. Echipa lucrează acum pentru a separa efectele de frumusețe ale Botox (care ar putea face indirect o persoană să se simtă mai bine emoțional) și efectele sale antidepresive. Pentru a face acest lucru, utilizează mai întâi datele FAERS pentru a determina dacă materialele de umplere cu colagen și alte tratamente cosmetice afectează în mod similar ratele depresiei.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, peste 300 de milioane de oameni suferă de depresie în întreaga lume. Dacă nu este tratată eficient, depresia poate deveni o boală cronică care crește riscul de mortalitate al unei persoane prin sinucidere, boli de inimă sau alți factori.

Depresia este tratată în prezent cu cinci clase de antidepresive, cel mai frecvent inhibitori ai recaptării serotoninei.

Din motive financiare și etice, ketamina nu a fost niciodată testată pentru siguranța și eficacitatea sa în tratarea depresiei într-un studiu clinic la scară largă, dar se pare că funcționează mult mai rapid decât antidepresivele standard. Ketamina este relativ ieftină și este acoperită de majoritatea planurilor de asigurări de sănătate dacă alte trei antidepresive eșuează.

Abordarea pe care am folosit-o aici ar putea fi aplicată oricărui număr de alte afecțiuni și poate dezvălui utilizări noi și importante pentru mii de medicamente deja aprobate, fără investiții mari în studii clinice suplimentare, a spus Makunts.

Sursa: Universitatea din California, San Diego / EurekAlert