Pacienții cu cancer avansat cu depresie trăiesc mai mult cu îngrijiri paliative

Pacientii cu depresie si cancer avansat tind sa traiasca mai mult atunci cand primesc o interventie de ingrijire paliativa, potrivit unui nou studiu publicat in revista Psihologia sănătății. Îngrijirile paliative sunt concepute pentru a minimiza stresul și durerea, pentru a oferi confort și pentru a îmbunătăți calitatea vieții pentru cei cu boli severe.

Constatările oferă o nouă perspectivă asupra asocierii dintre depresie și supraviețuire.

Pentru studiu, cercetătorii au extras date din două studii controlate randomizate cu pacienți cu cancer avansat care au primit intervenție ENABLE (Educate, Nurture, Advise, Before Life Ends), o intervenție de îngrijire paliativă menită să îmbunătățească calitatea vieții în rândul pacienților diagnosticați cu cancer.

„Îngrijirea paliativă este încă o specialitate relativ nouă, care încă nu a fost încorporată pe deplin în practica clinică, astfel încât studii precum ENABLE oferă informații importante despre contribuțiile pe care această îngrijire de specialitate multidisciplinară le poate aduce pacienților, membrilor familiei și sistemelor de sănătate care adoptă acest model de îngrijire ”, a declarat autorul principal Marie Bakitas, director asociat al Centrului pentru îngrijiri paliative și de susținere de la Universitatea Alabama din Birmingham (UAB).

Intervenția a presupus o consultare personală urmată de șase sesiuni săptămânale de coaching telefonic structurat cu o asistentă medicală avansată specializată în îngrijiri paliative. Subiectele abordate în intervenție au inclus strategii de coping, gestionarea simptomelor și planificarea avansată a îngrijirii. Apelurile au continuat în fiecare lună până când pacientul a murit sau studiul s-a încheiat.

Cercetătorii au comparat efectul pe care intervenția timpurie, intervenția întârziată sau nicio intervenție de îngrijire paliativă (adică îngrijirea obișnuită) a avut-o asupra ratelor de supraviețuire în funcție de nivelul inițial al pacientului de depresie.

În medie, nivelurile mai ridicate de depresie la debutul studiului au fost legate de supraviețuirea mai scurtă. Acest lucru a fost valabil mai ales pentru cei cu depresie mai mare din grupul obișnuit de îngrijire (niciunul dintre ei nu a primit intervenția de îngrijire paliativă).

În schimb, rata de supraviețuire pentru pacienții cu depresie ridicată în intervenția de îngrijire paliativă - fie intervenția timpurie, fie cea întârziată - s-a îmbunătățit semnificativ până la punctul în care au fost similari ca supraviețuire cu cei cu niveluri scăzute de depresie. Rezultatele au rămas adevărate chiar și după ce cercetătorii au luat în considerare demografia, locul cancerului și gravitatea bolii.

"Deși efectul intervenției de îngrijire paliativă asupra supraviețuirii este clar, mecanismul din spatele acesteia nu este", a spus co-autorul dr. Jay G. Hull, profesor de științe psihologice și cerebrale din Dartmouth și decan asociat al facultății pentru Stiinte Sociale.

O posibilitate este ca cei care sunt deprimati sa fie mai putin atenti la sanatatea lor, ilustrand modul in care ingrijirea traditionala poate fi insuficienta pentru a ajuta pacientii sa depaseasca acest deficit. Cu toate acestea, o intervenție adaptată poate avea succes prin motivarea comportamentelor de promovare a sănătății, care pot permite pacienților să trăiască mai mult. ”

Sursa: Colegiul Dartmouth