Explorarea efectelor pe termen lung ale leziunilor cerebrale traumatice
Cercetări recente sugerează că supraviețuitorii leziunilor cerebrale traumatice moderate până la severe (TBI) prezintă riscul apariției unor probleme cognitive, emoționale și comportamentale pe termen lung.
Dr. Torun Gangaune Finnanger și colegii de la Spond University University din Norvegia au analizat problemele auto-raportate la 67 de persoane, la doi până la cinci ani după TBI moderat sau sever.
Comparativ cu indivizii similari sănătoși, cei cu TBI au suferit dificultăți semnificativ mai mult atenționale, emoționale și psihologice. Istoricul lor a fost examinat și s-a constatat că mai puțini ani de educație și simptomele depresive au fost legate de probleme psihologice mai mari. Vârsta mai tânără în momentul rănirii a prezis un comportament mai agresiv și de încălcare a regulilor.
Leziunea axonală traumatică, adică deteriorarea extinsă a substanței albe, a fost legată de „probleme de internalizare și o disfuncție executivă mai mare”.
Echipa încheie în jurnal Neurologie comportamentală că, „Vârsta, educația, leziunile axonale traumatice și depresia par să ridice riscul unui rezultat slab pe termen lung, subliniind necesitatea urmăririi pe termen lung a pacienților care prezintă factori de risc”.
TBI este o problemă importantă de sănătate publică în Statele Unite și în întreaga lume. Apare atunci când un traumatism brusc cauzează leziuni ale creierului fie prin forța impactului, fie prin străpungerea craniului și intrarea în țesutul cerebral.
Se estimează că 5,3 milioane de americani trăiesc cu dizabilități cauzate de TBI și se confruntă cu numeroase provocări în eforturile lor de a trăi o viață plină și productivă. Este principala cauză de deces și dizabilitate la persoanele cu vârste cuprinse între unu și 44 de ani.
Leziunile cerebrale sunt cel mai adesea cauzate de accidente de autovehicule, leziuni sportive, agresiuni sau simple căderi, la locul de muncă sau acasă. Acestea cauzează aproximativ 52.000 de decese pe an și cresc riscul de a dezvolta boala Alzheimer.
TBI a fost definit de Segun Toyin Dawodu, MD, de la Albany Medical College, NY, ca „o insultă non-degenerativă, necongenitală a creierului de la o forță mecanică externă, care poate duce la afectarea permanentă sau temporară a funcțiilor cognitive, fizice și psihosociale, cu o stare de conștiință asociată diminuată sau modificată. ”
El subliniază însă că definiția nu a fost consecventă și tinde să varieze în funcție de specialități sau circumstanțe.
Leziunile cerebrale pot trece uneori neobservate în timp ce o echipă medicală se concentrează pe salvarea vieții, deși utilizarea tehnologiei pentru controlul respirației cu respiratori și scăderea presiunii intracraniene a contribuit la reducerea mortalității prin TBI. Este clasificat ca fiind ușor sau sever. Dacă pierderea conștienței sau confuzia și dezorientarea durează mai puțin de 30 de minute, leziunile cerebrale sunt clasificate drept ușoare.
În timp ce scanările RMN și CAT sunt adesea normale, individul are probleme cognitive, cum ar fi dureri de cap, dificultăți de gândire, probleme de memorie, deficit de atenție, schimbări de dispoziție și frustrare. Aceste leziuni sunt frecvent trecute cu vederea. Chiar dacă acest tip de TBI este numit „ușor”, efectul asupra familiei și asupra persoanei vătămate poate fi devastator.
Leziunea severă a creierului este asociată cu pierderea cunoștinței pentru mai mult de 30 de minute și pierderea memoriei după leziune sau cu leziuni penetrante ale craniului mai lungi de 24 de ore. Deficitul variază de la afectarea funcțiilor cognitive de nivel superior la stări comatoase.
Supraviețuitorii pot avea funcții limitate ale brațelor sau picioarelor, vorbire sau limbaj anormale, pierderea capacității de gândire sau probleme emoționale. Gama de leziuni și gradul de recuperare variază în mod individual.
Efectele TBI pot fi profunde. Persoanele cu leziuni grave pot fi lăsate în stări pe termen lung, fără răspuns. Pentru multe persoane cu TBI severă, reabilitarea pe termen lung este adesea necesară pentru a maximiza funcția și independența. Chiar și cu TBI ușor, consecințele asupra vieții unei persoane pot fi dramatice. Schimbarea funcției creierului poate avea un impact dramatic asupra interacțiunii familiale, profesionale, sociale și comunitare.
Potrivit programului Organizației Mondiale a Sănătății, prevenirea violenței și a vătămărilor corporale și a dizabilităților, „Vătămarea cerebrală traumatică necesită de obicei îngrijire pe termen lung și, prin urmare, implică costuri economice pentru sistemele de sănătate. Din acest motiv, multe țări trebuie să dezvolte sisteme de supraveghere și să efectueze studii epidemiologice pentru a măsura impactul neurotraumatismului în rândul oamenilor lor pentru a ghida dezvoltarea unor metode preventive mai eficiente.
„O serie de metode s-au dovedit deja eficiente, cum ar fi utilizarea căștilor de motocicletă, a suporturilor pentru cap în vehicule sau a echipamentelor sportive.”
OMS avertizează, de asemenea, că țările cu venituri mici și medii se confruntă în special cu factori de risc mai mari, în același timp cu sistemele de sănătate pregătite inadecvat pentru a gestiona consecințele.
Eforturile de prevenire se concentrează în principal pe măsuri de bun simț, cum ar fi purtarea întotdeauna a centurilor de siguranță în autovehicule și utilizarea scaunelor de siguranță adecvate pentru copii. Mesajele de sănătate publică care vizează prevenirea leziunilor cerebrale se concentrează, de asemenea, pe conducerea sub influența alcoolului sau a drogurilor și purtarea unei căști atunci când este necesar. Aceasta include atunci când folosiți o bicicletă, motocicletă, scuter, practicarea sporturilor de contact, călărie, schi, snowboard sau patinaj.
Pentru persoanele cu vedere slabă sau care au dificultăți de mers, iluminarea adecvată și șinele ar trebui să fie prevăzute întotdeauna pe scări. S-ar putea să fie necesare bare pe ferestre pentru a preveni căderea copiilor, iar obstacolele ar trebui eliminate din căi. Pistolele trebuie păstrate într-un dulap încuiat, descărcate, iar muniția ar trebui depozitată separat de arme.
Referințe
Finnanger, T. G. și colab. Viața după leziuni cerebrale moderate și grave ale adolescenților și adulților: funcție executivă, emoțională și comportamentală auto-raportată la 2-5 ani după leziune. Neurologie comportamentală, 13 octombrie 2015 doi: 10.1155 / 2015/329241
Langlois, J. A. și colab. Epidemiologia și impactul leziunilor cerebrale traumatice: o scurtă prezentare generală. Jurnalul de reabilitare a traumei capului, Septembrie-octombrie 2006, Volumul 21, numărul 5, pp. 375-8.
OMS
Dawodu, S. T. Traumatismul cerebral (TBI) - Definiție, epidemiologie, fiziopatologie. Medscape 3 martie 2015.
Medscape
Leziuni cerebrale
