Medicii, pacienții nu sunt de acord cu terapia durerii
Cercetările emergente sugerează o divizare a comunicării între medicii de îngrijire primară și pacienți asupra priorităților tratamentului durerii.
Medicii de asistență primară tratează acum majoritatea pacienților cu dureri cronice. Anchetatorii de la Universitatea din California Davis Medical Center au descoperit că dezacordurile dintre medici și pacienți cu privire la prioritățile tratamentului durerii sunt frecvente.
Cercetătorii au descoperit că pacienții speră să reducă intensitatea durerii și să identifice cauza, în timp ce medicii își propun să îmbunătățească funcția fizică și să reducă efectele secundare ale medicamentelor, inclusiv dependența.
Pe baza constatărilor lor, publicate online în Jurnalul clinic al durerii, autorii recomandă instruirea comunicării orientată spre durere pentru medici.
„Am vrut să înțelegem de ce discuțiile despre durere între pacienți și medici sunt adesea controversate și neproductive”, a spus autorul principal dr. Stephen Henry, profesor asistent de medicină internă la Universitatea din California, Davis.
„Medicii de asistență primară tratează majoritatea pacienților cu dureri cronice, dar nu sunt întotdeauna pregătiți pentru a stabili obiective de tratament clare și comune cu pacienții lor.”
Formarea propusă este deosebit de importantă în prezent, având în vedere recomandările recente de stat și federale care recomandă ca medicii să lucreze în colaborare cu pacienții la obiective observabile pentru tratamentul durerii, a spus Henry.
Având în vedere epidemia de abuz și supradozaj cu opioide, liniile directoare reduc, de asemenea, reducerea intensității durerii ca obiectiv principal al tratamentului, creând noi provocări pentru medici atunci când discută despre tratamentul durerii cu pacienții.
„Este esențial ca medicii și pacienții să fie pe aceeași pagină și să nu lucreze în scopuri transversale”, a spus Henry.
Cercetarea a inclus 87 de pacienți care au primit rețete de opioide pentru dureri musculoskeletale cronice și 49 de medici interni sau de familie din două clinici ale Universității din California, Davis Medical Center din Sacramento, California.
În majoritatea cazurilor, pacienții își vedeau medicii obișnuiți. Pacienții care au primit tratament pentru durere ca parte a cancerului sau a îngrijirilor paliative au fost excluși din studiu.
Imediat după vizitele la clinică între noiembrie 2014 și ianuarie 2016, pacienții au completat chestionare pentru a-și evalua experiențele și a-și clasifica obiectivele pentru gestionarea durerii. Medicii au completat independent chestionare cu privire la nivelul dificultății vizitei, împreună cu propriile lor clasamente de obiective pentru gestionarea durerii pacientului.
Aproape jumătate (48 la sută) dintre pacienți au clasificat reducerea intensității durerii drept prioritate principală, urmată de 22 la sută care au clasificat diagnosticul motivelor durerii lor ca fiind cele mai importante.
În schimb, medicii au clasat funcția de îmbunătățire ca prioritate maximă pentru 41% dintre pacienți și reducerea efectelor secundare ale medicamentelor ca fiind cea mai importantă pentru 26%.
În plus, prioritățile de bază ale pacienților și ale medicilor pentru gestionarea durerii nu se potriveau de obicei. În 62 la sută din vizite, prioritățile de tratament pe primul și pe locul doi ale medicului nu au inclus prioritatea de tratament de top pe pacient.
Medicii au evaluat, de asemenea, 41 la sută din vizitele pacientului ca fiind „dificile”, ceea ce înseamnă că interacțiunile au fost provocatoare sau impozitive emoțional. Medicii de asistență primară evaluează de obicei 15-18% din vizitele pacientului ca fiind dificile.
Un rezultat surprinzător a fost că pacienții au evaluat experiențele cabinetului medicilor lor ca fiind destul de pozitive, chiar și atunci când clinicienii nu au făcut-o.
De asemenea, nu au existat dovezi că dezacordurile privind obiectivele au influențat evaluările experienței pacienților. Acest lucru poate reflecta faptul că pacienții tind să aibă relații pozitive cu medicii lor obișnuiți, chiar dacă nu sunt întotdeauna de acord cu ei, potrivit lui Henry.
În continuare, cercetătorii vor să identifice cele mai bune practici de comunicare pacient-medic care pot fi încorporate în formarea care vizează ajutarea medicilor să comunice mai bine cu pacienții care suferă de dureri cronice.
„Trebuie să ne asigurăm că medicii au abilitățile medicale necesare pentru tratarea eficientă și sigură a durerii, precum și abilitățile de comunicare necesare pentru a discuta despre obiectivele tratamentului și pentru a naviga în cazuri când nu văd ochi cu ochi cu pacienții”, Henry a spus.
Sursa: Universitatea din California, Davis
