Doi antidepresivi nu apar mai bine decât unul
„Clinicienii nu trebuie să se grăbească să prescrie combinații de medicamente antidepresive ca tratament de primă linie pentru pacienții cu tulburare depresivă majoră”, a declarat investigatorul principal al studiului, Dr. Madhukar H. Trivedi, profesor de psihiatrie și șef al diviziei tulburărilor de dispoziție la UT Southwestern.
Implicatiile clinice sunt foarte clare - costul suplimentar si povara a doua medicamente nu merita ca un prim pas de tratament, a spus el.
În cadrul studiului la nivel național, numit Combinație de medicamente pentru îmbunătățirea rezultatelor depresiei (CO-MED), cercetătorii de la 15 locații din toată țara au observat 665 de pacienți cu vârste cuprinse între 18 și 75 de ani cu tulburare depresivă majoră. S-au format trei grupuri în funcție de tipul de tratament și fiecare a primit prescripții antidepresive deja aprobate de Food and Drug Administration.
Primul grup a luat escitalopram (un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei, sau SSRI, marca Lexapro) și un placebo; al doilea grup a primit același SSRI împreună cu bupropion (un antidepresiv non-triciclic, marca Wellbutrin); iar al treilea grup a luat două antidepresive diferite: venlafaxina (un antidepresiv tetraciclic, Effexor) și mirtazapina (un inhibitor al recaptării serotoninei norepinefrinei, Remeron).
După 12 săptămâni de tratament, toate cele trei grupuri au prezentat rate similare de remisie și răspuns: 39 la sută, 39 la sută și, respectiv, 38 la sută, pentru remisie; ratele de răspuns au fost de aproximativ 52 la sută în toate cele trei grupuri. După șapte luni, ratele de remisie și răspuns au rămas similare în toate cele trei grupuri, dar efectele secundare au fost mai frecvente în al treilea grup.
În special, doar aproximativ 33% dintre pacienții cu depresie intră în remisie în primele 12 săptămâni de tratament cu utilizarea medicamentelor antidepresive, așa cum Trivedi și colegii au raportat anterior din studiul Alternative de tratament secvențiat pentru ameliorarea depresiei sau STAR * D.
În domeniul cercetării depresiei, STAR * D a fost cel mai mare studiu realizat vreodată cu privire la tratamentul tulburărilor depresive majore și este considerat un reper. Studiul de șase ani, cu 33 de milioane de dolari, a inclus inițial mai mult de 4.000 de pacienți de pe site-uri din întreaga țară.
Trivedi a spus că următorul pas este studierea markerilor biologici ai depresiei pentru a vedea dacă oamenii de știință pot prezice răspunsul unui pacient la un medicament antidepresiv și, prin urmare, să îmbunătățească rezultatul general.
Studiul a fost realizat din martie 2008 până în februarie 2009 și va fi publicat într - un număr viitor alJurnalul American de Psihiatrie.
Sursa: Centrul Medical al Universității din Texas Sud-Vest
