Terapie integrată Cel mai bun pentru PTSD și dependență
Noi cercetări sugerează că o abordare integrată a tratamentului este cea mai bună pentru persoanele care se confruntă cu tulburări de stres posttraumatic (PTSD) și dependență de substanțe.
Într-un nou studiu, cercetătorii au stabilit că abordarea, care combină tratamentul tulburării de stres posttraumatic (PTSD) și dependența de substanță, a dus la reduceri semnificativ mai mari ale severității simptomelor PTSD.
Anchetatorii spun că este necesară cercetarea, deoarece metodele tradiționale de tratare a PTSD pot reaprinde problemele legate de abuzul de substanțe.
„Terapia de expunere prelungită, o terapie cognitiv-comportamentală care implică expunerea la amintiri și amintiri de traume din trecut, a fost mult timp considerată un tratament standard de aur pentru PTSD”, spun cercetătorii.
Există totuși îngrijorarea că terapia expunerii poate fi inadecvată din cauza riscului de recidivă la pacienții cu dependență concomitentă de substanțe.
„Există, totuși, o absență de dovezi care să susțină sau să infirme această recomandare, deoarece majoritatea studiilor de tratament PTSD au exclus persoanele cu dependență de substanțe”, spun cercetătorii.
Katherine L. Mills, Ph.D., de la Universitatea din New South Wales, Sydney, Australia și colegii săi au efectuat ceea ce se crede că este primul studiu randomizat controlat al unui tratament integrat pentru PTSD și dependența de substanțe care încorporează terapie de expunere prelungită.
Studiul a înscris 103 participanți care au îndeplinit criteriile atât pentru PTSD, cât și pentru dependența de substanță. Participanții au fost recrutați din 2007-2009; rezultatele au fost evaluate la 9 luni, cu măsuri provizorii colectate la 6 săptămâni și 3 luni.
Participanții au fost randomizați pentru a primi fie un tratament integrat pentru PTSD și dependența de substanță numit Tratament concomitent al PTSD și tulburări de utilizare a substanțelor folosind expunere prelungită (COPE), plus tratament obișnuit pentru dependența de substanță (55 de participanți); sau tratamentul obișnuit singur (control) (48 de participanți).
COPE constă din 13 sesiuni individuale de 90 de minute (adică 19,5 ore) cu un psiholog clinic.
Principalele rezultate măsurate au fost modificări ale severității simptomelor PTSD și dependenței de substanță.
Cercetătorii au descoperit că de la începutul studiului până la urmărirea de 9 luni, s-au constatat reduceri semnificative ale severității simptomelor PTSD atât pentru grupul de tratament, cât și pentru grupul de control.
Cu toate acestea, grupul de tratament a demonstrat o reducere semnificativ mai mare a severității simptomelor PTSD în comparație cu grupul de control.
Prin urmărirea de 9 luni, ratele dependenței de substanțe au scăzut la 45,4 la sută în grupul de tratament și 56,2 la sută în grupul de control; cu toate acestea, diferența dintre grupuri nu a fost semnificativă statistic.
Atât tratamentul, cât și grupul de control au demonstrat, de asemenea, reduceri semnificative ale severității dependenței de la momentul inițial la urmărirea de 9 luni.
Interesant este că gradul de schimbare nu a diferit semnificativ între grupuri. De asemenea, nu au existat diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește schimbările în consumul de substanțe, depresie sau anxietate.
Cercetătorii scriu că este important de reținut că majoritatea participanților randomizați pentru a primi COPE plus tratament obișnuit au continuat să utilizeze substanțe pe tot parcursul studiului.
Aceste constatări contestă opinia pe scară largă conform căreia pacienții trebuie să fie abstinenți înainte de a începe orice activitate de traumă, darămite terapia de expunere prelungită.
Desi suntem de acord ca pacientii trebuie sa arate unele imbunatatiri in consumul de substante si o capacitate de a utiliza strategii alternative de coping inainte de terapia de expunere prelungita este initiata, concluziile din acest studiu demonstreaza ca abstinenta nu este necesara.
Sursa: JAMA
