Chirurgia bariatrică poate crește riscul de probleme cu alcoolul

Cercetătorii de la Universitatea din Pittsburgh au descoperit că mai mult de unul din cinci pacienți care suferă o intervenție chirurgicală bariatrică, una dintre cele mai populare proceduri chirurgicale de slăbire, ar putea să dezvolte probleme cu alcoolul.

Uneori, simptomele nu apar decât la ani de la intervenția chirurgicală, au menționat cercetările din noul studiu, una dintre cele mai mari și mai lungi perioade de urmărire a adulților care au primit o intervenție chirurgicală de slăbit.

Constatarea, raportată online în Chirurgie pentru obezitate și boli conexe,indică faptul că pacienții cu chirurgie bariatrică ar trebui să primească o urmărire clinică pe termen lung pentru a monitoriza și trata tulburarea consumului de alcool, care include abuzul și dependența de alcool.

„Știam că există o creștere a numărului de persoane care se confruntă cu probleme cu alcoolul în primii doi ani de intervenție chirurgicală, dar nu ne așteptam ca numărul pacienților afectați să continue să crească pe parcursul a șapte ani de urmărire”, a spus liderul autor Wendy C. King, dr. King este profesor asociat de epidemiologie la Universitatea din Pittsburgh Graduate School of Public Health.

Ea și echipa ei au descoperit că 20,8 la sută dintre participanți au dezvoltat simptome ale tulburării consumului de alcool în termen de cinci ani de la ocolirea gastrică Roux-en-Y (RYGB). În schimb, doar 11,3 la sută dintre pacienții care au fost supuși bandajului gastric au raportat o problemă a consumului de alcool.

Începând din 2006, King și colegii ei au urmărit peste 2.000 de pacienți care participă la evaluarea longitudinală a chirurgiei bariatrice-2 (LABS-2), finanțată de Institutul Național de Sănătate, un studiu observațional prospectiv al pacienților supuși unei intervenții chirurgicale de scădere în greutate la unul din 10 spitale din Statele Unite.

RYGB, o procedură chirurgicală care reduce în mod semnificativ dimensiunea stomacului și schimbă conexiunile cu intestinul subțire, a fost cea mai populară procedură, primind-o 1.481 de participanți.

Majoritatea participanților rămași, 522 de persoane, au avut o procedură mai puțin invazivă, o bandă gastrică reglabilă laparoscopic, în care chirurgul introduce o bandă reglabilă în jurul stomacului pacientului, diminuând cantitatea de alimente pe care stomacul o poate deține. Această procedură a devenit mai puțin populară în ultimii ani, deoarece nu are ca rezultat o scădere la fel de mare ca RYGB.

Ambele grupuri de pacienți și-au crescut consumul de alcool în cei șapte ani de studiu; cu toate acestea, a existat doar o creștere a prevalenței simptomelor tulburărilor de consum de alcool, măsurate prin testul de identificare a tulburărilor de consum de alcool, după RYGB.

Dintre pacienții fără probleme de alcool în anul anterior intervenției chirurgicale, pacienții cu RYGB au avut mai mult de dublu riscul de a dezvolta probleme de alcool pe parcursul a șapte ani, comparativ cu cei care au avut banding gastric.

„Deoarece problemele cu alcoolul pot să nu apară de câțiva ani, este important ca medicii să întrebe în mod obișnuit pacienții cu antecedente de intervenții chirurgicale bariatrice despre consumul de alcool și dacă au simptome ale tulburării consumului de alcool și sunt pregătiți să le trimită la tratament”, spuse King.

Societatea Americană pentru Chirurgie Metabolică și Bariatrică recomandă în prezent ca pacienții să fie supuși unui screening pentru tulburarea consumului de alcool înainte de operație și să fie conștienți de riscul apariției tulburării după operație.

În plus, societatea recomandă ca grupurile cu risc crescut să fie sfătuite să elimine consumul de alcool în urma RYGB. Cu toate acestea, având în vedere datele, King sugerează că cei care suferă RYGB sunt un grup cu risc ridicat, doar din cauza intervenției chirurgicale.

Studiul LABS-2 nu a fost conceput pentru a determina motivul diferenței de risc de tulburare de consum de alcool între procedurile chirurgicale, dar studiile anterioare indică faptul că, comparativ cu bandarea, RYGB este asociat cu o creștere mai mare și mai rapidă a alcoolului în sânge.

Cercetătorii raportează, de asemenea, că unele studii pe animale sugerează că RYGB poate crește sensibilitatea la recompensarea alcoolului prin schimbări în expresia genetică și sistemul hormonal care afectează zonele creierului asociate recompensei.

În plus față de RYGB, studiul LABS-2 a identificat mai multe caracteristici personale care pun pacienții la un risc crescut de a dezvolta probleme cu alcoolul, inclusiv a fi bărbați și mai tineri și a avea un sprijin social limitat.

Mai exact, divorțul, agravarea sănătății mintale după intervenția chirurgicală și creșterea consumului de alcool la cel puțin două ori pe săptămână au fost, de asemenea, asociate cu un risc mai mare de simptome ale tulburărilor de consum de alcool.

King și echipa ei au constatat că, deși pacienții cu RYGB au fost de aproape patru ori mai predispuși să raporteze că au primit tratament cu tulburări de consum de substanțe comparativ cu pacienții cu bandă, relativ puțini participanți la studiu au raportat un astfel de tratament.

În ansamblu, 3,5 la sută dintre pacienții cu RYGB au raportat tratamentul cu tulburări de consum de substanțe, mult mai puțin decât cei 21 la sută dintre pacienții care au raportat probleme cu alcoolul.

Acest lucru indică faptul că programele de tratament sunt subutilizate de pacienții cu chirurgie bariatrică cu probleme de alcool, a spus King. „Este deosebit de îngrijorător, având în vedere disponibilitatea tratamentelor eficiente.”

Sursa: Universitatea din Pittsburgh / EurekAlert