Unii copii cu implanturi cohleare se confruntă cu riscuri cognitive

Un nou studiu a constatat că copiii surzi care primesc un implant cohlear au avut până la cinci ori riscul de a experimenta întârzieri în memoria de lucru, atenție controlată, planificare și învățare conceptuală ca și copiii cu auz normal.

Pentru noile cercetări, oamenii de știință de la Universitatea Indiana au evaluat 73 de copii care au avut implanturi înainte de vârsta de șapte ani și 78 de copii cu auz normal. Toți copiii au avut scoruri de IQ medii până peste medie, au observat cercetătorii.

Un implant cohlear constă dintr-o componentă externă care procesează sunetul în semnale electrice care sunt trimise către un receptor intern și electrozi care stimulează nervul auditiv. Deși implantul restabilește capacitatea de a percepe multe sunete copiilor care se nasc surzi, unele detalii și nuanțe ale auzului se pierd în acest proces, explică cercetătorii.

„Întârzierile în funcționarea executivului au fost raportate în mod obișnuit de către părinți și alte persoane care lucrează cu copii cu implanturi cohleare”, a declarat William Kronenberger, Ph.D., profesor de psihologie clinică în psihiatrie la Facultatea de Medicină a Universității Indiana (IU). specialist în testarea funcției neurocognitive și executive și primul autor al studiului.

Pe baza acestor rapoarte, cercetătorii și-au propus să evalueze dacă există riscuri ridicate de întârzieri în funcționarea executivă la copiii cu implanturi cohleare și ce componente ale funcționării executive au fost afectate.

„Funcționarea executivă, un set de procese mentale implicate în reglarea și direcționarea gândirii și comportamentului, este importantă pentru concentrarea și atingerea obiectivelor în viața de zi cu zi”, a remarcat el.

„În acest studiu, aproximativ o treime până la jumătate dintre copiii cu implanturi cohleare s-au dovedit a fi expuși riscului de întârzieri în domeniile funcționării executive evaluate de părinți, cum ar fi formarea conceptului, memoria, atenția controlată și planificarea”, a spus el. „Această rată a fost de două până la cinci ori mai mare decât cea observată la copiii cu auz normal”.

„Aceasta este o lucrare cu adevărat inovatoare”, a adăugat co-autorul David B. Pisoni, dr., Directorul Laboratorului de Cercetare a Vorbirii din cadrul Departamentului de Științe Psihologice și Creierului al UI.

„Aproape nimeni nu a analizat aceste probleme la acești copii. Cei mai mulți audiologi, neuro-otologi, chirurgi și logopezi - oamenii care lucrează în acest domeniu - se concentrează pe deficitul auditiv ca afecțiune medicală și s-au concentrat mai puțin pe descoperirile importante din știința dezvoltării și neuroștiința cognitivă. ”

„Constatările studiului măresc alte cercetări privind intervențiile pentru a ajuta copiii cu implanturi cohleare să funcționeze la un nivel similar cu copiii fără deficiențe de auz”, a spus Richard Miyamoto, MD, președintele Departamentului de otorinolaringologie al Școlii de Medicină UI-chirurgie cap și gât.

„Scopul final al cercetării departamentului nostru cu implanturi cohleare a fost întotdeauna să influențeze funcționarea neurocognitivă la nivel superior”, a spus el. „O mare parte din succesul pe care l-am văzut până în prezent se referă în mod clar la capacitatea creierului de a procesa un semnal incomplet. Cercetarea actuală va contribui în continuare la identificarea lacunelor din cunoștințele noastre. ”

„Un posibil răspuns poate sta în implantarea anterioară”, a remarcat el. „Vârsta la care se implantează copiii a scăzut constant, ceea ce a produs o îmbunătățire semnificativă a limbajului vorbit”, a spus el.

Deoarece implantarea timpurie este legată de rezultate mai bune în vorbire și înțelegere, este rezonabil să credem că poate exista un deficit mai mic în funcționarea executivă cu implantarea anterioară, a explicat el.

Copiii din studiul UI au fost implantați la o vârstă medie de 18 luni și au avut mai puține întârzieri ale funcției executive decât copiii de vârstă școlară care au fost implantați 10 luni mai târziu, la o vârstă medie de 28 de luni, a raportat el.

Copiii din studiu au fost împărțiți în două grupe de vârstă: preșcolar (trei până la cinci ani) și vârstă școlară (șapte până la 17 ani). Folosind o scară stabilită, părinții au evaluat funcția executivă în viața de zi cu zi pentru copiii cu implanturi cohleare și pentru grupul de control cu ​​auz normal.

„Am comparat evaluările părinților și ne-am uitat la procentul de copii din fiecare grup care au obținut un scor peste o valoare limită care indică cel puțin o întârziere ușoară în funcționarea executivă”, a spus Kronenberger.

„În zonele critice ale atenției controlate, memoriei de lucru, planificării și rezolvării problemelor noi, aproximativ 30% până la 45% dintre copiii cu implanturi cohleare au obținut valori peste limita, comparativ cu aproximativ 15% sau mai puțin dintre copiii din eșantionul cu auz normal. ”

Cercetarea arată, de asemenea, că mulți copii dezvoltă abilități de funcționare executivă medii sau mai bune după implantarea cohleară, a remarcat el.

„Aceste rezultate arată că jumătate sau mai mult din grupul nostru cu implanturi cohleare nu au avut întârzieri semnificative în funcționarea executivă”, a spus Kronenberger. „Implanturile cohleare produc câștiguri remarcabile în limbajul vorbit și alte abilități neurocognitive, dar există o anumită cantitate de învățare și recuperare care trebuie să aibă loc cu copiii care au suferit o pierdere a auzului înainte de implantarea cohleară. Până în prezent, majoritatea intervențiilor pentru a ajuta la această învățare s-au concentrat pe vorbire și limbaj.

„Descoperirile noastre arată o necesitate de a identifica și a ajuta unii copii și în anumite domenii ale funcționării executive.”

Studiul, finanțat de un grant de la Institutul Național pentru Surditate și Alte Tulburări de Comunicare, a fost publicat în Jurnalul Asociației Medicale Americane de Otorinolaringologie - Chirurgia capului și gâtului.

Sursa: Universitatea Indiana