Creșterea în greutate pe termen lung după încetarea fumatului poate crește riscul cardiovascular la bolnavi mintali
La fel ca oricine din populația generală, atunci când persoanele cu boli mintale severe încearcă să renunțe la fumat, tind să se îngrașe. Cu toate acestea, deoarece acest grup deja vulnerabil tinde să aibă un risc mai mare de boli cardiovasculare, beneficiile renunțării la fumat sunt mai mari decât riscurile cardiovasculare asociate creșterii în greutate?
Da, cel puțin în primul an, spun cercetătorii de la Massachusetts General Hospital (MGH). Dar dacă creșterea în greutate continuă, riscul crește.
Persoanele cu boli mintale grave au o speranță de viață mult mai scurtă - cu până la 25 de ani mai mică decât populația generală - în principal datorită unui risc mai mare de boli cardiovasculare. Atât obezitatea, cât și fumatul sunt cel puțin de două ori mai mari în rândul adulților cu boli mintale. Au, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta hipertensiune, diabet și niveluri crescute de colesterol.
Aceste constatări evidențiază importanța renunțării la fumat în rândul acestei populații vulnerabile, spune Anne Thorndike, MD, MPH, de la Departamentul de Medicină MGH, principal și autor corespunzător al raportului.
Dar, de asemenea, indică faptul că creșterea în greutate continuă asociată cu renunțarea la tutun poate contribui la o creștere a ratelor deja ridicate de obezitate, diabet și hipertensiune în rândul persoanelor cu boli mintale grave.
Thorndike adauga, Evaluarea programelor care abordeaza comportamente multiple de sanatate in randul adultilor cu boli mentale grave va fi important. Programele de renunțare la fumat pe bază de grup, care includ și intervenții dietetice și de exerciții fizice, pot avea mai mult succes pentru reducerea riscului cardiovascular decât programele care abordează un comportament la un moment dat. ”
Cercetătorii studiului actual observă că majoritatea studiilor de renunțare la fumat au exclus pacienții cu boli mintale grave, lăsând deschisă întrebarea dacă ar împărtăși beneficiile găsite în populația generală.
Cercetătorii au analizat un subgrup de 65 de fumători cu boli mintale grave care participau deja la un studiu clinic al medicamentului vareniclină (Chantix). Ei au examinat diferențele în ceea ce privește creșterea în greutate și alți factori de risc între 33 de participanți care au rămas abstinenți în timpul perioadei de urmărire de 40 de săptămâni și 32 de participanți care au reluat fumatul.
Rezultatele nu au arătat diferențe semnificative în greutate între grupuri după perioada de încetare de 12 săptămâni. La sfârșitul perioadei de urmărire, totuși, cei care au continuat să fie fără tutun au avut o creștere medie în greutate mai mare - aproximativ 10 kilograme comparativ cu aproximativ 2,5 kilograme - decât cei care au reluat fumatul.
Cu toate acestea, Scorul de risc Framingham, care estimează riscul de a dezvolta boli cardiovasculare în următorii 10 ani, a rămas mai mic pentru grupul abstinent decât pentru cei care au recidivat, o îmbunătățire bazată în întregime pe renunțarea la fumat.
Cu toate acestea, creșterea în greutate în rândul participanților abstinenți a continuat pe toată perioada de urmărire și a fost însoțită de creșteri mai mari ale nivelului de zahăr din sânge decât în rândul celor care au început să fumeze din nou.
Aceste constatări sugerează că, chiar și după renunțare, persoanele cu boli mintale grave vor continua să prezinte un risc mai mare de boli cardiovasculare din cauza ratei mai mari de diabet, hipertensiune și colesterol crescut din cauza agravării obezității.
„Renunțarea la fumat trebuie să fie o prioritate pentru adulții cu boli mintale grave și există acum dovezi bune care să susțină utilizarea medicamentelor pentru întreruperea tratamentului, cum ar fi vareniclină și înlocuirea nicotinei, pentru a ajuta acești pacienți”, spune Eden Evins, MD, MPH, director al MGH Centrul pentru Medicina Dependenței. Cu toate acestea, va fi important în viitor să abordăm sănătatea comportamentală și medicală într-un mod mai integrat.
Descoperirile sunt publicate online în Jurnalul de Psihiatrie Clinică.
Sursa: Spitalul General din Massachusetts
