Studiul implică ecrane de depresie în medicamentele supra-prescrise
Deși credința generală este că multe cazuri de depresie nu sunt tratate, noile cercetări sugerează chestionare scurte folosite pentru a identifica pacienții cu risc de depresie pot duce la supraprescrierea medicamentelor antidepresive.
Noua cercetare de la Universitatea din California, Davis Health System (UC Davis) este publicată în Jurnalul American Board of Family Medicine.
Cunoscute sub denumirea de „măsuri scurte ale simptomelor depresiei”, chestionarele autoadministrate sunt utilizate în setările de îngrijire primară pentru a determina frecvența și severitatea simptomelor depresiei în rândul pacienților.
Recent, au fost elaborate mai multe chestionare pentru a ajuta la reducerea depresiei netratate. Cercetătorii au fost îngrijorați de faptul că chestionarele ar putea duce la prescrierea de medicamente antidepresive pentru cei care nu sunt deprimați.
Antidepresivele pot fi eficiente în tratarea depresiei moderate până la severe, dar pot avea efecte secundare semnificative, inclusiv disfuncții sexuale, sedare și anxietate. De asemenea, trebuie luate pe parcursul mai multor luni pentru a fi eficiente.
„Este important să tratăm depresia, dar la fel de important este să ne asigurăm că cei care primesc tratament au nevoie de ea”, a spus Anthony Jerant, MD, profesor de medicină de familie și comunitară la UC Davis și autor principal al studiului.
Studiul explorator a inclus 595 de pacienți din cabinetele de asistență primară afiliați la Kaiser Permanente din Sacramento, San Francisco VA Medical Center, Sutter Medical Group din Sacramento, UC Davis, UC San Francisco și VA Northern California Healthcare System.
Pacienții selectați pentru studiu au fost considerați cu risc scăzut de depresie și, prin urmare, candidați săraci pentru antidepresive, pe baza rezultatelor unui instrument de screening scurt, utilizat pe scară largă, cunoscut sub numele de Chestionarul de sănătate al pacientului - 9 (PHQ-9), care a fost administrat de cercetare echipă.
Screenerul, care include întrebări cu privire la schimbările de somn, concentrație, energie și pofta de mâncare, a fost finalizat în aceeași zi în care pacienții au avut programări pentru a vedea medicii lor de îngrijire primară, care nu știau că pacienții lor au terminat PHQ-9.
Pe baza unei analize a fișelor medicale, pacienții au fost împărțiți în două grupuri: cei cărora li s-a cerut în timpul vizitelor la cabinetul medicilor să completeze chestionare scurte privind simptomele depresiei, pe lângă cel administrat de cercetători și cei care nu au fost.
Grupurile au fost comparate în ceea ce privește ratele diagnosticelor de depresie și prescripțiile pentru antidepresive primite de la medicii lor.
Dintre cei 545 de pacienți care nu au completat chestionare scurte privind depresia în timpul vizitelor la cabinetul medicilor lor, 10,5% au fost diagnosticați cu depresie și 3,8% au primit antidepresive.
Dintre cei 50 de pacienți care au completat chestionare scurte privind depresia în timpul vizitelor la cabinetul medicilor lor, 20% au fost diagnosticați cu depresie și 12% au primit antidepresive.
Jerant a spus că studiul evidențiază necesitatea cercetării pentru a determina cele mai bune modalități de a aplica chestionare scurte privind depresia în practica zilnică, întrucât utilizarea ecranelor a triplat probabilitatea ca pacienții din studiu care nu erau apți să fie deprimați să primească tratament pentru depresie.
"O parte a problemei ar putea fi modul în care rezultatele chestionarului sunt interpretate", a spus Jerant. Simptomele depresiei, cum ar fi insomnia, oboseala și concentrarea slabă sunt asociate cu multe condiții de sănătate.
„Chestionarele nu sunt diagnostice în sensul că există un anumit scor care înseamnă că pacientul are sau nu depresie cu siguranță”, a spus Jerant.
„Sunt necesare interviuri formale pentru a ajuta medicii să decidă dacă oboseala unui pacient, de exemplu, este cauzată de depresie. Această oboseală ar putea fi cauzată și de boli cronice pulmonare sau cardiace.
S-ar putea datora, de asemenea, unei tulburări de ajustare care este de obicei tranzitorie și nu este susceptibilă să răspundă la antidepresive.
Trebuie să oferim furnizorilor îndrumări bune cu privire la modul de utilizare a măsurilor scurte de simptome în evaluarea pacienților și luarea deciziilor de tratament. ”
Sursă: UC Davis Health System
