Raportul constată că îngrijirea pentru abuzul de substanțe militare este inadecvată

Comandat de Congres, un nou raport al Institutului de Medicină, divizia de sănătate a Academiei Naționale de Științe, găsește probleme semnificative în modul în care îngrijirea abuzului de substanțe este gestionată în armată.

Cercetătorii au descoperit că abordările învechite de prevenire și tratare a tulburărilor de abuz de substanțe, inclusiv bariere în calea îngrijirii, compromit capacitatea Departamentului Apărării SUA de a controla tulburările consumului de substanțe în rândul membrilor serviciului militar și al familiilor acestora.

Rata crescândă a dependenței de droguri pe bază de rețetă și dificultățile lor în accesarea unui tratament adecvat pentru alcool și tulburări legate de droguri au fost printre preocupările care au determinat membrii Congresului să solicite această revizuire.

„Felicităm demersurile pe care Departamentul Apărării și filialele de servicii individuale le-au făcut recent pentru a îmbunătăți prevenirea și îngrijirea tulburărilor de consum de substanțe, dar forțele armate se confruntă cu numeroase provocări în curs”, a declarat Charles P. O'Brien, președintele comisiei a scris raportul.

„Îngrijirea mai bună a membrilor serviciilor și a familiilor acestora este îngreunată de strategiile de prevenire inadecvate, lipsa de personal, lipsa de acoperire a serviciilor dovedite că funcționează și stigmatul asociat cu aceste tulburări. Acest raport recomandă soluții pentru a aborda fiecare dintre aceste preocupări. ”

Cercetătorii au descoperit că aproximativ 20 la sută din personalul de serviciu activ a raportat că s-a angajat în consumul intens de alcool în 2008, ultimul an pentru care sunt disponibile date. Consumul de alcool a fost, de asemenea, problematic, deoarece comportamentul a crescut de la 35% în 1998 la 47% în 2008.

Deși anchetatorii au constatat rate scăzute de abuz ilicit și de droguri eliberate pe bază de prescripție medicală, rata abuzului de medicamente este în creștere, deoarece s-a observat o creștere de 9% între 2002 și 2008.

Comitetul a menționat că programele și politicile forțelor armate nu au evoluat pentru a aborda în mod eficient abuzul și abuzul medicamentelor.

Pentru a aborda mai bine aceste tulburări, DOD trebuie să conducă de sus pentru a se asigura că toate ramurile de servicii iau în exces consumul de alcool și alte substanțe la fel de în serios și ar trebui să adere în mod constant la strategii bazate pe dovezi pentru prevenire, screening și tratament, spune raportul.

Comitetul a descoperit, de asemenea, că utilizarea incoerentă a strategiilor de diagnostic și tratament bazate pe dovezi a contribuit la o îngrijire de calitate mai scăzută.

De fapt, anchetatorii au descoperit că nici măcar departamentele dețin Ghidul de practică clinică pentru gestionarea tulburărilor de utilizare a substanțelor nu este urmărit în mod consecvent.

În mod surprinzător, TRICARE, care oferă asigurări de sănătate membrilor serviciilor și persoanelor dependente ale acestora, nu acoperă mai multe terapii bazate pe dovezi, care sunt acum practici standard, a constatat comitetul.

De asemenea, nu permite utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente pentru tratamentul dependenței și acoperă tratamentul administrat numai în facilități specializate de reabilitare.

Comitetul consideră cu tărie că beneficiile TRICARE ar trebui revizuite pentru a acoperi medicamentele de întreținere și tratamentul în cadrul ambulatoriu oferit de o serie de furnizori, ceea ce ar permite îngrijirea continuă a pacienților care se luptă să evite recăderile.

O altă problemă se referă la abuzul de alcool. Alcoolul face parte de mult timp în cultura militară, iar atitudinile față de băut variază de la o ramură la alta.

Comitetul consideră că forțele armate ar trebui să aplice reglementările privind consumul de alcool minor, să reducă numărul de puncte de vânzare care vând alcool pe baze și să își limiteze orele de funcționare.

În plus, sucursalele serviciului ar trebui să efectueze screening de rutină pentru consumul excesiv de alcool în mediile de îngrijire primară și să ofere consiliere scurtă atunci când screening-ul indică un comportament riscant.

Membrii comitetului cred că profesioniștii din asistența medicală primară ar trebui să efectueze mai multe servicii de screening și intervenție. Această includere a administrării abuzului de substanțe ca parte a îngrijirii primare ar reduce stigmatul asociat cu solicitarea tratamentului pentru abuzul de substanțe și ar crește numărul locurilor în care membrii serviciului și familiile pot beneficia de îngrijiri de bază pentru aceste tulburări.

În plus, furnizorii de servicii medicale nu ar trebui să includă ofițerii comandanți ai membrilor serviciului atunci când elaborează planuri de îngrijire pentru cei care nu îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru tulburările consumului de alcool și au nevoie doar de consiliere scurtă.

De asemenea, fiecare sucursală ar trebui să ofere opțiuni pentru un tratament confidențial; Pilotul de educație confidențial al armatei al Armatei oferă un exemplu promițător.

Profesioniștii din domeniul sănătății militare de la toate nivelurile au nevoie de instruire în recunoașterea tiparelor de abuz și utilizare abuzivă a substanțelor și îndrumări clare pentru îndrumarea pacienților către specialiști precum experți în gestionarea durerii și furnizori de sănătate mintală.

Îngrijirea echipei de către o serie de furnizori nu numai că este o abordare mai eficientă, dar ar contribui și la atenuarea deficitului de furnizori creat de dependența exclusivă a militarilor de clinicile de specialitate pentru abuzul de substanțe pentru a oferi îngrijire, a concluzionat comitetul.

Accesul mai ușor la furnizori și o mai bună gestionare a tulburărilor de consum de substanțe ar putea îmbunătăți detectarea și îngrijirea afecțiunilor conexe, cum ar fi tulburarea de stres post-traumatic, depresia și gândurile suicidare, a remarcat comitetul.

Abuzul și abuzul de substanțe apar frecvent împreună cu aceste condiții. Creșterea ratelor de sinucidere atât în ​​rândul personalului activ, cât și al veteranilor au alarmat publicul și oficialii guvernamentali.

Sursa: Academia Națională de Științe