Psihoterapia psihodinamică: un tratament neînțeles, dar eficient și puternic
Psihoterapia psihodinamică a apărut din psihanaliză, dar de atunci a evoluat. Mult. Așa cum psihologul Jonathan Shedler, dr., Scrie în această piesă fantastică, care sparg miturile: „Dezvoltarea gândirii psihanalitice nu s-a încheiat cu Freud mai mult decât dezvoltarea fizicii s-a încheiat cu Newton sau dezvoltarea tradiției comportamentale în psihologie. s-a încheiat cu Watson. ”
Psihoterapia psihodinamică este descrisă ca fiind inferioară altor intervenții, și anume terapia cognitiv-comportamentală (TCC). Dar acest lucru nu putea fi mai departe de adevăr. Pentru început, întrebarea nu ar trebui să fie ce tratament este superior. Ceea ce contează cu adevărat este că clienții au opțiuni.
„Diferite tipuri de oameni vor răspunde diferit la diferite tipuri de tratament”, a spus Barbara L. Milrod, MD, profesor de psihiatrie la Weill Cornell Medical College, care efectuează cercetări privind eficacitatea psihoterapiei psihodinamice pentru tulburările de anxietate.
Ea a subliniat importanța oferirii de alternative pacienților. De exemplu, a lucrat cu mulți oameni care nu s-au îmbunătățit cu CBT. Un client a încercat o gamă largă de tratamente CBT timp de 13 ani și totuși nu putea traversa strada fără a fi extrem de anxios. Au lucrat împreună timp de 4 luni, iar anxietatea sa a scăzut aproape complet. „Această [terapie] i-a salvat viața acestui tip.” Este vital ca oamenii să știe că există alte alternative eficiente.Și dacă un tratament nu funcționează, ar trebui să poată trece la altul.
Psihoterapia psihodinamică este, de asemenea, considerată (incorect) ca „un exercițiu fatuos de autoexaminare narcisistă”, a spus Teri Quatman, dr. Care a studiat, practicat și predat psihoterapie psihodinamică timp de 30 de ani. Este, de asemenea, autorul Psihoterapia esențială psihodinamică: o artă dobândită. În realitate, este vorba să devenim sincer sinceri cu noi înșine și să ne confruntăm cu adevărul nostru emoțional intern, care este întotdeauna „un act de curaj”. De exemplu, persoanele care au experimentat diferite traume ar putea - de înțeles - să dorească să nu se mai gândească niciodată la ele. Dar acele traume vor afecta totul - de la partenerii pe care îi aleg la experiențele pe care le acordă atenție (sau ignoră) la proprii copii.
Astăzi, psihoterapia psihodinamică a devenit „o voce și o influență contraculturală”, a spus Quatman. „Ritmul nostru maniacal, maniacal și frenetic ca cultură ne face să nu ne gândim la dezvoltarea emoțională în noi sau în copiii noștri.” S-ar putea să ne distragem atenția cu gadget-uri, remedieri rapide și liste nesfârșite de lucruri de făcut și să ne găsim prea ocupați ca să ne oprim și să sapăm mai adânc.
Ce este psihoterapia psihodinamică?
Psihoterapia psihodinamică se bazează „pe ideea că gândurile, sentimentele și comportamentele inconștiente ne afectează viața conștientă”, a declarat Deborah L. Cabaniss, MD, profesor clinic de psihiatrie la Colegiul Medicilor și Chirurgilor de la Columbia University și directorul de formare în psihoterapie în Departamentul de Psihiatrie din Columbia. Identificarea acestor elemente ascunse - aducerea lor la lumină - ne oferă informații importante, care ne ajută să luăm decizii intenționate și gândite.
Ea a împărtășit acest exemplu: sunteți nerăbdătoare să acceptați un nou loc de muncă. Nu sunteți sigur de unde vine această anxietate, dar presupuneți că există acolo pentru un motiv întemeiat. Ceea ce înseamnă că ați putea refuza oferta. Cu toate acestea, când aruncăm o privire mai atentă, vă dați seama că sunteți de fapt nerăbdători să vă descurcați mai bine decât frații. Știind acest lucru vă poate ajuta să luați o decizie mai bună cu privire la cariera dumneavoastră.
Psihoterapia psihodinamică este, de asemenea, înrădăcinată într-o viziune de dezvoltare: „Experiențele noastre timpurii afectează modul în care gândim despre noi înșine, ne raportăm la ceilalți și ne adaptăm la stres mai târziu în viața noastră”, a spus Cabaniss.
Spre deosebire de TCC, psihoterapia psihodinamică este flexibilă și exclude temele. Este condus de pacient, ceea ce înseamnă că terapeutul nu vine la sesiune cu o agendă. Pacienții aleg de obicei subiectele pentru a le discuta, a spus Cabaniss. Acest lucru este important, deoarece nimic nu este întâmplător. Gândurile, sentimentele, acțiunile, visele și experiențele noastre sunt conectate. Toate sunt indicii ale preocupărilor noastre, ale inconștientului nostru. Explorarea acestor indicii este esențială și poate chiar salva viața.
De exemplu, în ziarul său, Shedler scrie despre un pacient, Steve, care se vindeca de un atac de cord. Amintirea lui Steve a fost foarte bună, dar a continuat să „uite” să-și ia medicamentele. Chiar și după ce medicul lui Steve i-a vorbit despre importanța medicamentului, el a tot uitat și nu avea nici o idee de ce. Când au început să discute acest lucru în terapie, gândurile lui Steve s-au îndreptat către fratele său mai mic. Se pare că fratele său lua mereu pastile pentru că era bolnav. Nu era bun la școală sau sport și era dezamăgit de părinții săi. Steve (inconștient) se temea că administrarea de medicamente îl va face și bolnav, slab și ne iubit. După ce a explorat aceste temeri, a încetat să mai uite medicamentele.
Tratamentul în psihoterapia psihodinamică poate fi pe termen lung. De exemplu, Quatman a lucrat cu clienții timp de 5 până la 8 ani. Tratamentul poate fi, de asemenea, pe termen scurt. Psihoterapia psihodinamică pentru tulburarea de panică este o intervenție de 24 de sesiuni, care durează 12 săptămâni.
Durata terapiei depinde într-adevăr de scopul obiectivelor tale. Quatman lucrează cu clienții pentru a crea elemente fundamentale intern schimbări, care necesită timp. Iată un exemplu: o clientă de sex feminin a căutat ajutor pentru temperamentul ei scurt. Avea să explodeze și să devină violentă fizic cu fiii săi și îi era greu să înțeleagă emoțiile ei și ale celorlalți. Își citea în mod regulat mediul și relațiile atât acasă, cât și la serviciu. Era rece și mecanică. După ce a văzut-o pe Quatman timp de 7 ani, a dezvoltat o capacitate de relații intime pe care nu a crezut-o niciodată posibilă. Ea chiar a vorbit deschis cu fiii săi adulți despre cum s-a simțit că a avut-o ca mamă. Devenise o femeie foarte diferită de cea care îi înțelegea greșit și îi reprima în mod regulat.
Terapeuții psihodinamici se concentrează pe relația dintre client și clinician - numită „transfer” - deoarece aceasta relevă modul în care clienții interacționează cu ceilalți în afara biroului. Un exemplu simplist este un client care se teme de conflict și rareori își exprimă frustrarea față de familia ei care nu vorbește când terapeutul ei o înfurie.
Cât de eficient este?
Psihoterapia psihodinamică a fost criticată pentru că nu are la fel de mult sprijin științific ca tratamentele pe termen mai scurt, cum ar fi TCC. Este adevărat că mai puține studii au testat eficacitatea psihoterapiei psihodinamice. În primul rând, terapiile pe termen mai lung necesită studii pe termen mai lung și, prin urmare, sunt în multe feluri mai puțin atrăgătoare pentru cercetători, a spus Quatman.
De asemenea, psihanaliza are mai puține istorii de cercetare, a spus Milrod, co-autor al Manualul psihoterapiei psihodinamice focalizate asupra panicii - domeniu extins. În anii 1960, în timpul „perioadei de glorie a psihanalizei, institutele psihanalitice nu erau primitoare pentru psihologi”. În consecință, psihologii și-au format propriile programe de formare, dintre care mulți au subliniat TCC. Mulți sunt conectați la programe postuniversitare, care efectuează cercetări. În general, „există dolari de cercetare foarte limitați disponibili pentru a studia psihoterapia”. Și cercetarea credibilă este costisitoare. Ceea ce înseamnă că cercetătorii, dintre toate tratamentele psihosociale, depind de un buget care se reduce în mod regulat.
Cu toate acestea, atunci când psihoterapia psihodinamică este studiată riguros, nu numai că este dovedit a fi eficient, ci și pentru a menține câștigurile pe termen lung - mai bine decât alte terapii. Milrod și colegii săi au descoperit că psihoterapia psihodinamică este un tratament eficient pentru persoanele cu tulburări de panică (vezi aici și aici). Excelentul articol al lui Shedler în Psiholog american rezumă dovezile științifice pentru o gamă completă de condiții.
„Suntem destul de pricepuți să ascundem adevărul pentru noi înșine. O facem în fiecare zi și devenim mai puțin din ceea ce am putea fi ”, a spus Quatman. Psihoterapia psihodinamică ne ajută să descoperim și să înfruntăm adevărul din noi înșine. Ne ajută să ducem o viață cu mai mult sens și mai puțină suferință.
Acest articol prezintă linkuri afiliate către Amazon.com, unde se plătește un mic comision către Psych Central dacă se achiziționează o carte. Vă mulțumim pentru sprijinul acordat Psych Central!
