Competență terapeut importantă pentru succesul tratamentului

Un nou studiu subliniază avantajul de a primi terapie cognitiv-comportamentală (TCC) de la un terapeut competent care urmează liniile directoare pentru administrarea TCC.

Studiile anterioare au arătat că, în timp ce terapia cognitivă este un tratament eficient pentru depresie, nu s-a cunoscut o înțelegere clară a rolului de formare și expertiză a terapeuților în procesul de succes al tratamentului.

Noul studiu sugerează că competența terapeutului poate fi un factor determinant deosebit de important al rezultatului pentru unii pacienți.

Cercetătorii au descoperit că competența terapeutului era mai puternic legată de ameliorarea simptomelor la pacienții care sufereau de anxietate, precum și de depresie, și la cei care au experimentat prima dată depresie la o vârstă fragedă.

„Persoanele cu depresie care nu au probleme complicate, cum ar fi anxietatea, sunt destul de susceptibile să prezinte beneficii, chiar dacă nu le văd pe cei mai apreciați terapeuți”, a declarat Daniel Strunk, coautor al studiului și profesor asistent de psihologie la Ohio Universitate de stat.

„Dar persoanele care au anxietate substanțială sau au trecut de depresie, care au început la o vârstă fragedă, fac cel mai bine dacă au cel mai înalt tratament”.

În timp ce nevoia de terapeuți competenți ar putea părea evidentă, Strunk a spus că au existat foarte puține studii privind dacă competența cu care este administrată terapia prezice rezultate ulterioare.

Studiile care au examinat problema au avut tendința de a examina relația evaluărilor terapeuților și rezultatele generale ale pacienților lor. Dar asta ignoră posibilitatea ca competența terapeuților să nu fi fost responsabilă pentru îmbunătățirea pacienților lor.

Odata ce pacientii s-au imbunatatit, ar putea ajuta pentru a face terapeuti lor arata mai competenti. Dacă da, acest lucru ar putea explica relația competență-rezultat. Deci, am vrut să vedem dacă putem exclude această posibilitate examinând dacă competența a prezis rezultatele ulterioare ", a spus Strunk.

Cercetarea apare într - un număr recent al Journal of Consulting and Clinical Psychology.

În acest studiu, doi cercetători au examinat casete video ale sesiunilor de terapie care implică 60 de adulți cu depresie moderată până la severă și cei șase terapeuți ai acestora. Cercetătorii au evaluat competența folosind scala de terapie cognitivă, care este, de asemenea, utilizată de organizația de acreditare pentru terapeuții cognitivi (Academia de terapie cognitivă).

Scara evaluează terapeuții pe o varietate de abilități, inclusiv relațiile lor interpersonale și utilizarea lor de tehnici specifice gândite pentru a ajuta pacienții care se confruntă cu depresia.

Cercetătorii au evaluat competența terapeuților în primele patru sesiuni cu fiecare dintre cei 60 de pacienți.

În plus, pacienții au completat un chestionar la fiecare sesiune care le-a măsurat nivelul depresiei.

Strunk și colegii săi au comparat apoi modul în care scorurile de competență acordate terapeuților pentru fiecare sesiune au legătură cu schimbarea nivelurilor de depresie ale pacienților de la sesiune la sesiune.

Cercetătorii au evaluat nivelurile de competență fără să știe cum progresează pacienții și dacă simptomele lor se îmbunătățesc, a spus Strunk. În acest fel, cercetătorii ar putea spune mai târziu dacă există o asociere între competență și îmbunătățirea ulterioară a pacientului.

Strunk a spus că cele mai puternice rezultate au venit atunci când au analizat modul în care competența terapeutului este legată de îmbunătățirea pacienților cu caracteristici specifice. Acolo au descoperit că pacienții cu anxietate ridicată și depresie cu debut precoce au beneficiat cel mai mult de ședințele de terapie foarte bine cotate.

Pe lângă examinarea modului în care competența terapeutului a interacționat cu caracteristicile pacientului, cercetătorii au examinat și modul în care competența, măsurată pentru fiecare sesiune individuală, a fost legată de îmbunătățirea pacientului de la o sesiune la alta. Rezultatele au arătat că nivelurile mai ridicate ale competenței terapeutului au fost legate de îmbunătățirea mai multor simptome în primele patru sesiuni.

Cercetătorii au testat din nou pacienții după 16 săptămâni de tratament pentru a vedea dacă competența a prezis o îmbunătățire pe termen lung. Aici, competența a fost semnificativ legată de îmbunătățirea pacientului pe una dintre cele două măsuri ale severității depresiei.

„Când te uiți la modul în care fac pacienții după patru luni întregi de tratament, importanța competenței terapeutului era încă acolo, dar nu la fel de puternică”, a spus el.

Strunk a spus că rezultatele sugerează că terapeuții pot prezenta niveluri mai ridicate de competență în unele ședințe comparativ cu altele, chiar și cu același pacient.

„Din rezultatele noastre, ar trebui să vă așteptați să existe o gamă de competențe de la sesiune la sesiune - chiar și în rândul terapeutilor buni”, a spus Strunk.

„Asta ar putea însemna că modul în care definim competența nu este încă suficient de bun, deoarece constatăm că chiar și terapeuții foarte pregătiți obțin scoruri sub medie de un număr destul de mare de ori”.

Rezultatele ar trebui să încurajeze mai multe studii despre cel mai bun mod de a măsura competența la terapeuți.

„Domeniul încă se luptă să-și dea seama cum să măsoare competența și acesta este unul dintre lucrurile despre care se referă acest studiu”, a spus el.

Strunk a mai spus că, dacă ar fi reproduse, aceste rezultate ar sugera că directorii clinicii ar trebui să se uite la caracteristicile pacienților atunci când decid ce terapeuți ar trebui să trateze pacienții individuali cu depresie. Acei pacienți cu probleme de anxietate sau depresie cu debut precoce ar trebui să fie plasați la terapeuții cu cea mai bună evaluare pentru a obține cele mai multe beneficii.

Coautorii studiului au fost Melissa Brotman de la Institutul Național de Sănătate Mentală, Robert DeRubeis de la Universitatea din Pennsylvania și Steven Hollon de la Universitatea Vanderbilt.

Cercetarea a fost susținută de subvenții de la Institutul Național de Sănătate Mintală.

Sursa: Universitatea de Stat din Ohio