Insomnia în recuperarea timpurie a dependenței crește riscul de recidivă
Insomnia este o problemă „prevalentă și persistentă” pentru pacienții din fazele incipiente ale recuperării după boala dependenței - și poate duce la un risc crescut de recidivă.
„Tratarea tulburărilor de somn în recuperarea timpurie poate avea un impact considerabil asupra menținerii sobrietății și a calității vieții”, a spus Nicholas Rosenlicht, MD, de la Universitatea din San Francisco.
Într-un raport din Journal of Addiction Medicine, cercetătorii citează dovezi care sugerează că incidența insomniei în recuperarea timpurie poate fi de cinci ori mai mare decât populația generală. Și poate persista de la luni la ani.
Cercetătorii au remarcat că insomnia poate fi legată de un risc mai mare de probleme legate de alcool și recidivă. Asociația poate funcționa și în cealaltă direcție - alte studii au constatat că persoanele cu tulburări de somn sunt mai susceptibile de a avea risc de a dezvolta dependență.
Agravând problema, unii oameni dependenți de băuturi alcoolice seara ca o modalitate de a aborda problemele de somn, au raportat cercetătorii. Dar are efectul opus: alcoolul este o cauză bine documentată a perturbării somnului, cu efecte toxice asupra mai multor sisteme neurobiologice și poate contribui la probleme de somn durabile chiar și în timpul abstinenței, potrivit cercetătorilor.
Deci, dacă insomnia contribuie la recidivă, tratarea insomniei poate reduce riscul?
Dovezile sunt mixte, potrivit cercetătorilor. Ei observă că unele studii au arătat că utilizarea medicamentelor pentru insomnie în timpul recuperării (în principal din dependența de alcool) poate reduce rata recidivelor.
Însă profesioniștii din domeniul medical ar trebui să fie precauți atunci când prescriu medicamente pentru a aborda insomnia la pacientul care se recuperează, potrivit cercetătorilor. Acești pacienți pot prezenta un risc crescut de utilizare abuzivă, abuz sau dependență de medicamentele pentru somn sau predispuși la „insomnie de revenire” după întreruperea tratamentului, notează aceștia.
Majoritatea specialiștilor în dependență au declarat că ar fi reticenți în a prescrie orice medicament pacienților cu probleme de somn, potrivit unui sondaj.
Această credință a făcut ca abordările comportamentale să fie utilizate pe scară largă pentru tratarea pacienților cu insomnie în timpul recuperării, potrivit cercetătorilor. În special, dovezile susțin utilizarea terapiei cognitiv-comportamentale (TCC), au raportat ei.
Această abordare include jurnale zilnice de somn și chestionare pentru a aduna informații despre insomnia și progresul pacientului în timpul tratamentului, precum și educația asupra somnului și efectele substanțelor, inclusiv practicile de „igienă a somnului” pentru a promova un somn bun, au spus cercetătorii.
TCC intervine prin direcționarea proceselor care perpetuează insomnia, au explicat cercetătorii. Intervențiile comportamentale includ restricția de somn, limitarea timpului în pat la cantitatea reală de timp dormit și controlul stimulului, încercând să consolideze asocierea dintre a fi în pat și a dormi.
Pacienții primesc, de asemenea, intervenții cognitive, provocatoare gânduri negative sau catastrofale despre consecințele insomniei.
„Tratamentul insomniei după abstinență reprezintă o țintă importantă de tratament și o parte integrantă a oricărui plan de recuperare”, a concluzionat Rosenlicht.
Sursa: Wolters Kluwer Health
