Etica diagnosticului fotoliului
Unii oameni diagnostichează din cauza unui dezacord. De câte ori l-am auzit pe un prieten povestind despre iubita lui „bipolară” după ce au încheiat relația? Sau ce zici de o mamă frustrată, care este sătulă de „ADD” -ul fiului ei când acesta refuză să facă temele?
Când cineva face opusul a ceea ce dorim noi, este tentant să etichetăm comportamentul ca pe un defect științific. Când persoana cu probleme a fost etichetată cu o tulburare, vina este complet în corpul său. Noi, suntem deconectați.
Tulburările psihiatrice, spre deosebire de condițiile fizice, nu sunt ușor de măsurat. O afecțiune cardiacă poate fi detectată printr-un test EKG. O tulburare de personalitate histrionică este măsurată printr-o serie de tipare comportamentale. Cu toate acestea, motivele comportamentului nu sunt întotdeauna luate în considerare.
Dacă un pacient plânge, vorbește des despre sinucidere și folosește aspectul fizic pentru a atrage atenția asupra sa, comportamentul ei ar putea fi considerat anormal și etichetat histrionic.
Dacă aceeași pacientă este folosită în scopuri de trafic sexual, comportamentul ei ar putea fi complet rezonabil având în vedere circumstanțele. Dacă pacientul este scos din această situație, comportamentul ei poate reveni la normal.
În funcție de experiența profesionistului, acest pacient poate sau nu să fie etichetat ca având o tulburare de personalitate.
Pentru a diagnostica pe cineva cu o afecțiune psihiatrică, profesioniștii din domeniu folosesc adesea ceea ce este cunoscut sub numele de Manual de diagnosticare și statistică. DSM este deținut, vândut și licențiat de American Psychiatric Association.
Gary Greenberg, un colaborator la The New Yorker, The New York Times și Mother Jones, sugerează că tulburările intră în DSM în același mod în care o lege devine parte din cartea statutelor. Tulburarea este sugerată, discutată și votată. Există puține dovezi științifice implicate în diagnostic.
Diagnosticul de fotoliu este un termen folosit atunci când profesioniștii sau non-profesioniștii diagnosticează pe cineva pe care nu l-au tratat niciodată. Cel mai recent și cel mai popular exemplu al acestui fenomen implică sănătatea mintală a lui Donald Trump.
Un ghid (bazat pe candidatul la președinție Barry Goldwater, care a fost denaturat ca fiind „inadecvat”) numit Regula Goldwater, împiedică orice psihiatru să-și dea o părere despre personalități publice pe care nu le-au examinat personal. Chiar dacă figura publică îndeplinește multe dintre criteriile de diagnostic pentru diagnostic, figura publică nu poate fi diagnosticată de departe, indiferent cât de puternic s-ar putea simți un profesionist. Deoarece nu există un test științific pentru o tulburare psihiatrică, riscul de eroare este prea mare pentru a fi considerat etic.
Indiferent de calomnie, ego-ul rănit și posibila maltratare, popularitatea diagnosticării non-pacienților poate normaliza boala.
Ce fel de comportament normal poate „trece linia” într-o tulburare mentală? Mulți oameni își doresc bunurile curate sau într-un anumit loc. Se pot spăla vasele imediat după ce au mâncat sau se pot supăra după ce găsesc șosete murdare pe covorul din sufragerie. Dacă asta este ceea ce mulți oameni consideră tulburarea obsesiv-compulsivă, gravitatea acestei tulburări câștigă vreodată recunoaștere? În plus, aceasta înseamnă că toți cei care au tendința unei comenzi precise ar trebui tratați cu medicamente TOC?
În mod similar, diagnosticul tulburării cu deficit de atenție este în creștere de ani de zile. Copiii care sunt considerați „sălbatici” sau au un sentiment exagerat de energie sunt adesea examinați pentru ADD. Uneori, diagnosticul este pus deja la vârsta de trei ani.
Dacă părinții nu știu că copilul lor ar putea avea ADD, profesorii pot solicita părintelui să fie examinat copilul. ADD, spre deosebire de multe alte tipuri de tulburări psihiatrice, este tratat în primul rând cu medicamente stimulante. Deși medicamentul poate îmbunătăți foarte mult performanța școlară și anumite tipuri de probleme de comportament pe care le poate prezenta copilul, nu toți copiii hiperactivi au nevoie sau reacționează bine la ADD medicamente. În unele cazuri, medicamentul poate deveni dependent nu numai pentru cei care nu au nevoie de el, ci și pentru cei care au nevoie. Dacă există un risc în tratamentul copiilor cu ADD, supradiagnosticul poate fi o metodă periculoasă de înțelegere a simptomelor comune pe care le puteți găsi sau nu în cadrul tulburării reale.
Gary Greenberg sugerează că DSM este alcătuit în primul rând din cuvinte în loc de știință medicală. Dacă cuvintele sunt numitorul comun, ce vrem să însemne aceste cuvinte? Le aruncăm ca insulte sau le folosim pentru a trata persoanele care au nevoie efectivă de ajutor?
Este o conversație care merită purtată.
