Nu s-a găsit nicio diferență în rezultatele dintre antidepresivele mai noi și TCC
Dovezile disponibile nu sugerează nicio diferență în efectele de tratament ale antidepresivelor de a doua generație și ale terapiei cognitive comportamentale (TCC), fie singure, fie în combinație, pentru pacienții cu depresie severă, potrivit unui nou studiu internațional.
Deoarece pacienții au preferințe personale pentru un tratament față de celălalt, ambele ar trebui să fie accesibile pacienților cu tulburare depresivă majoră, recomandă cercetătorii.
Tulburarea depresivă majoră este cea mai frecventă și invalidantă formă de depresie, afectând peste 32 de milioane de americani. Tratamentul este adesea început într-un cadru de îngrijire primară, de obicei cu medicamente antidepresive de a doua generație, cum ar fi ISRS.
TCC este un tip de psihoterapie care funcționează pentru rezolvarea problemelor și schimbarea gândirii și a comportamentului inutile.
În timp ce unele cercetări au sugerat că pacienții ar putea prefera tratamentul cu psihoterapie în locul medicamentelor, dovezile despre care tratamente sunt cele mai eficiente nu au fost clare, potrivit cercetătorilor.
Asta a determinat o echipă condusă de Gerald Gartlehner, M.D., M.P.H., de la Universitatea Danube din Austria, să analizeze rezultatele a 11 studii randomizate controlate.
Fiecare studiu a comparat antidepresivele de a doua generație și TCC pentru tratamentul inițial al tulburării depresive majore. Studiile au implicat peste 1.500 de pacienți.
Cercetătorii, inclusiv Halle Amick, M.S.P.H. și colegii de la Universitatea din Carolina de Nord și de la Research Triangle Institute International, au observat că au luat în considerare diferențele în ceea ce privește proiectarea și calitatea studiilor pentru a minimiza prejudecățile.
Ei nu au găsit nicio diferență semnificativă statistic în ceea ce privește eficacitatea între antidepresivele de a doua generație și TCC pentru răspuns, remisie sau modificare a scorului depresiei.
În plus, nu s-au găsit diferențe semnificative în ceea ce privește ratele de întrerupere generală a studiului sau de întrerupere din cauza lipsei de eficacitate, conform concluziilor studiului.
Nu s-au putut trage concluzii despre alte rezultate din cauza lipsei de dovezi, iar cercetătorii subliniază că rezultatele lor „ar trebui interpretate cu prudență, având în vedere puterea redusă a dovezilor pentru majoritatea rezultatelor”.
Cu toate acestea, ei spun că descoperirile lor „sunt relativ conforme cu meta-analize similare”.
În plus, recomandă în studiu, care a fost publicat în British Medical Journal (BMJ). că ambele tratamente „ar trebui să fie accesibile, fie singure, fie în combinație, pacienților de îngrijire primară cu tulburare depresivă majoră”.
Într-un editorial însoțitor, psihiatrul Mark Sinyor, MD și colegii de la Universitatea din Toronto spun că ambele opțiuni par la fel de eficiente, deși dovezile sunt limitate.
Ei pledează pentru mai multe cercetări de înaltă calitate care să compare antidepresivele cu TCC în depresia acută.
Între timp, aceștia spun că factorii de decizie politică „trebuie să recunoască proiecția Organizației Mondiale a Sănătății că tulburarea depresivă majoră va fi principala cauză a poverii bolilor la nivel mondial până în 2030, luând pași mai semnificativi către prevenirea primară”.
Ei cred că acești pași ar trebui să includă eforturi „pentru a corecta antecedentele sociale ale tulburărilor depresive majore, cum ar fi sărăcia și lipsa de educație, împreună cu programe de sănătate mintală îmbunătățite în școli”.
Studenții ar putea fi, de asemenea, învățați TCC de bază sau alte intervenții, cum ar fi atenția, „cu scopul de a preveni simptomele, mai degrabă decât să se bazeze pe tratament, odată ce simptomele încep”, conchide editorialul.
Sursa: British Medical Journal
