Evaluarea sănătății mintale materne: ceea ce mi-aș fi dorit
În timpul controlului postpartum de șase săptămâni, când eram cel mai rău, mi-aș dori ca OB / GYN-ul meu să-mi fi făcut un screening de sănătate mintală și să fi explicat diferența dintre „blues” și depresie.
Poate aș fi mințit la proiecție, deși mă îndoiesc. În acel moment eram prins cu disperare în liniștea mea îngrozită. Numai soțul meu știa cât de departe căzusem până când într-o seară la telefon cu sora mea, am plâns necontrolat.
„Nu te-am auzit niciodată așa”, a spus ea încet. "Va fi mai bine. Iți promit." Însă cuvintele ei au căzut sub greutatea disperării mele.
În ianuarie, pentru prima dată, Grupul de lucru pentru serviciile de prevenire din Statele Unite a recomandat screening-ul femeilor însărcinate și postpartum pentru bolile mintale materne. Sper că aceste linii directoare vor determina mai mulți practicanți din domeniul sănătății să discute despre sănătatea mintală maternă cu pacientele lor însărcinate și postpartum. Femeile trebuie să știe că este disponibilă ajutorul, că nu sunt mame rele și că nu sunt singure.
Zece la sută dintre femeile însărcinate și 13 la sută dintre femeile postpartum din întreaga lume au o tulburare mintală, iar numărul acestora este mai mare în țările în curs de dezvoltare.
Deși bolile mentale materne sunt uneori aglomerate în termenul de depresie postpartum, adesea este mult mai complicată. Simptomele pot apărea în timpul sarcinii sau mult după naștere. Și simptomele nu arată întotdeauna ca depresie. Uneori arată ca anxietate, tulburare de panică, tulburare de stres post-traumatic, tulburare obsesiv-compulsivă sau psihoză, singure sau în combinație.
Mai mulți factori pun femeile la risc mai mare, inclusiv:
- Sensibilitate la modificările hormonale în timpul sarcinii și după naștere.
- O sarcină sau o naștere dificilă sau traumatică.
- Un istoric personal sau familial de depresie sau alte tulburări psihiatrice.
- Un istoric de pierdere timpurie, traume sau abuz.
- Stres, cum ar fi pierderea locului de muncă, o mutare, boală, deces, divorț, probleme financiare sau relaționale, un nou-născut prematur sau bolnav sau părăsirea forței de muncă pentru a fi acasă.
„O interacțiune complexă de gene, stres și hormoni cauzează boli mintale materne, spun oamenii de știință. Hormonii cresc de peste o sută ”, explică dr. Margaret Spinelli, directorul Programului pentru femei din departamentul de psihiatrie al Universității Columbia. „După naștere, hormonii se prăbușesc, un sistem rusesc care poate„ perturba chimia creierului ”.
În cazul meu, am îndeplinit mai multe criterii. În adolescență am avut (și am ascuns) o ușoară depresie și anxietate. Mama mea a abandonat brusc familia noastră când aveam cinci ani. Livrarea fiicei mele a fost lungă, brutală și complicată. Am o tulburare hipofizară care mă face sensibilă la schimbările hormonale. Când fiica mea avea 9 luni, am părăsit forța de muncă, dar nu m-am adaptat niciodată în totalitate să fiu acasă cu normă întreagă.
Deși sarcina mea a fost în mare parte lipsită de evenimente și cocktailul complex de hormoni în creștere mi-a făcut starea de spirit surprinzător de stabilă, după ce am livrat și hormonii mei au scăzut, la fel am făcut și eu.
Într-o dimineață, când fiica mea avea două luni, m-am aplecat spre soțul meu în timpul micului dejun și, cu emoție zero, am spus: „Simt că vreau să mor. Dar nu vă faceți griji, știu că trebuie să am grijă de fiica noastră, așa că nu voi face nimic stupid. Pur și simplu nu vreau să mă simt așa ".
Am fost convins că am făcut o greșeală (mamele bune nu vor să moară, nu?). M-am simțit copleșit, fără speranță și în mod ciudat separat de mine, de parcă mintea mea ar fi fost deturnată de un invadator răuvoitor.
Boala mintală a fost mult timp stigmatizată, dar niciodată mai mult decât în interiorul instituției idealizate a maternității. Noile mame sunt deseori de așteptat să aibă rezistență supraomenească la schimbări hormonale masive, la lipsa de somn sinuos și la valul de schimbări emoționale, situaționale și psihologice care vin inevitabil cu prima creștere a părinților.Nu este de mirare că multe mame își ascund gândurile deprimate, violente, anxioase sau obsesive. Mii suferă în tăcere până când copiii și partenerul lor nu au de ales decât să sufere alături de ei.
În timp ce câteva întrebări de screening nu pot surprinde complexitatea și caracterul tranzitoriu al emoțiilor unei noi mame, ele pot deschide dialogul pentru noii părinți care altfel ar putea să nu fie conștienți și care s-ar putea lupta într-o tăcere dureroasă. La acea vreme, eram o rușinată, nesigură și nedovedită de o mamă ca să recunosc medicului meu că vreau să mă târăsc într-o gaură și să mor temporar. În schimb, am sufocat lacrimile când a întrebat-o: „Deci, ce mai faci?” Și, în timp ce eram profund deprimat și copleșit, am zâmbit pe jumătate și i-am spus ce trebuie să cred: „Sunt obosit, dar sunt bine”. Pentru că mamele bune, m-am gândit, trebuie să fie întotdeauna în regulă.
