Revizuirea Scopuri pentru o mai bună examinare a depresiei postpartum

O nouă analiză solicită profesioniștilor din domeniul sănătății să evalueze mămicile nou-născuților pentru depresie postpartum în mai multe ocazii în primul an după naștere.

În mod ideal, ecranele ar trebui să apară în locațiile de îngrijire a sănătății care oferă îngrijire atât mamei, cât și bebelușului, asigurând o detectare mai eficientă a depresiei.

„Depresia postpartum (PPD) rămâne foarte subdiagnosticată și subtratată, în ciuda consensului larg răspândit în ceea ce privește prevalența și consecințele potențial devastatoare”, a declarat dr. Erin Smith de la Western Psychiatric Institute și Clinica Universității din Pittsburgh Medical Center și colegii săi.

Cercetătorii au analizat dovezile actuale ale cercetării privind screening-ul PPD din perspectiva psihiatrului. Descoperirile lor apar în Harvard Review of Psychiatry.

Aproximativ 14,5 la sută dintre femei vor experimenta un nou episod de depresie în timpul sarcinii sau în primele luni după naștere, se arată în studii. Cu toate acestea, multe cazuri de PPD rămân nediagnosticate și aproape jumătate din cazurile diagnosticate rămân netratate.

Pericolele PPD nu trebuie subevaluate. După naștere, PPD poate împiedica legătura cu nou-născutul, afectând în mod negativ dezvoltarea comportamentală și emoțională a copilului.

Grupurile majore de specialitate în obstetrică și pediatrie recomandă screening-ul pentru PPD. Dar, în timp ce există un corp extins de cercetări privind screening-ul PPD, acesta se adresează în principal practicienilor de îngrijire primară care oferă îngrijire de rutină mamelor și sugarilor.

În noul studiu, Smith și colegii săi au examinat dovezile privind instrumentele de screening, calendarul și locația, cu un ochi îndreptat spre ajutorarea psihiatrilor și a altor profesioniști din domeniul sănătății mintale care tratează PPD.

Depresia postpartum este definită ca simptome ale depresiei majore care se dezvoltă în prima lună după naștere, dar riscul poate persista mult mai mult.

O problemă cheie este diferențierea PPD de „blues-ul maternității”: episoade scurte de schimbări ale dispoziției, lacrimă și depresie ușoară care apar la până la 80 la sută din noile mame, adesea în prima săptămână după naștere. Simptomele obișnuite pot face dificilă decizia cât de des și când să selectați PPD.

Screeningul imediat după naștere poate fi mai puțin precis, dar poate îmbunătăți și accesul la îngrijirea psihiatrică. Screening-ul doar o dată după livrare poate pierde cazurile de PPD care se dezvoltă mai târziu, chiar și până la un an după livrare. Femeile care nu experimentează PPD după prima sarcină au nevoie în continuare de screening după sarcinile ulterioare.

Sunt disponibile mai multe chestionare foarte precise pentru screeningul PPD. Cele mai frecvent utilizate instrumente, cum ar fi Scala de depresie postnatală din Edinburgh, pot fi utilizate într-o gamă largă de setări și pot dura doar câteva minute. Alte instrumente pot oferi screening precis pentru PPD în doar două întrebări.

Screeningul poate fi efectuat la clinici, cabinete medicale sau alte setări care oferă îngrijire femeilor însărcinate și familiilor acestora.

Cabinetul medicului pediatru a fost sugerat ca fiind „cea mai logică și ușor disponibilă”, deși poate fi dificil să se efectueze screening-ul la vizitele de rutină ale copiilor.

Smith și colegii săi subliniază necesitatea unei atenții strânse asupra noilor mame cu antecedente de depresie, la care riscul PPD crește la 25%.

Odată ce PPD este suspectat sau recunoscut, recomandarea pentru evaluarea și gestionarea sănătății mintale este esențială. Tratamentul poate include psihoterapie, despre care autorii cred că este o „opțiune rezonabilă” pentru depresia ușoară; și / sau medicamente, pe care le recomandă femeilor cu simptome moderate până la severe.

„Depistarea depresiei postpartum este recunoscută ca fiind importantă pentru depistare, fezabilă de realizat în diferite locații și utilă în facilitarea diagnosticului și tratamentului precoce pentru femei”, au concluzionat Smith și colegii săi.

Aceștia i-au îndemnat pe psihiatri să fie familiarizați cu abordările de screening utilizate în zona lor și să fie atenți la o posibilă depresie la femeile gravide și la cele cu naștere recentă.

„Când este utilizat singur, screening-ul nu crește probabilitatea ca femeile să primească tratament și urmărire”, au spus cercetătorii. Acest lucru subliniază necesitatea unor studii suplimentare care vizează îmbunătățirea urmăririi și menținerea tratamentului după diagnostic.

Sursa: Wolters Kluwer Health / EurekAlert